Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Overholdelse av USPSTF anbefalinger kan føre til lavere antall individer som anbefales for statin

Anonim

Færre mennesker kan bli anbefalt for primær forebyggende statinbehandling, inkludert mange yngre voksne med høy langsiktig kardiovaskulær sykdom, hvis leger holder seg til 2016 US Preventive Services Task Force (USPSTF) anbefalinger for statin terapi sammenlignet med 2013 American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA) retningslinjer, ifølge en studie utgitt av JAMA .

annonse


2013 ACC / AHA-retningslinjene økte bevart befolkningen som var kvalifisert for statinbehandling ved å basere anbefalinger om en forhøyet 10-årig risiko for aterosklerotisk hjerte-og karsykdom (ASCVD). 2016 USPSTF-anbefalingene for primær forebyggende statinbehandling økte estimert ASCVD-risikotærskel for pasienter (inkludert de med diabetes) og krevde tilstedeværelsen av minst én kardiovaskulær risikofaktor (dvs. hypertensjon, diabetes, dyslipidemi eller røyking) i tillegg til forhøyede Fare.

Michael J. Pencina, Ph.D., Duke University, Durham, NC, og kolleger brukte data fra National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) (2009-2014) for å vurdere statinberettigelse i henhold til 2016 USPSTF-anbefalinger vs 2013 ACC / AHA kolesterol retningslinjer blant et nasjonalt representativt utvalg av 3.416 amerikanske voksne i alderen 40 til 75 år med fastende lipiddata og triglyseridnivåer på 400 mg / dl eller mindre, uten kardiovaskulær sykdom (CVD).

Forskerne fant at hvis fullt implementert, vil USPSTF-anbefalingene være assosiert med statininitiering hos 16 prosent av voksne uten tidligere CVD, i tillegg til at 22 prosent av voksne allerede tar lipidsenkende terapi; Til sammenligning ville ACC / AHA-retningslinjene være assosiert med statininitiering hos ytterligere 24 prosent av pasientene. Blant de 8, 9 prosent av individer i den primære forebyggende befolkningen som vil bli anbefalt for statiner etter ACC / AHA retningslinjer, men ikke av USPSTF anbefalinger, vil 55 prosent være voksne i alderen 40 til 59 år med en gjennomsnittlig 30 års kardiovaskulær risiko på over 30 prosent, og 28 prosent ville ha diabetes.

"Hvis disse estimatene er nøyaktige og antas at disse proporsjonene kan projiseres til USAs befolkning, kan det være estimert 17, 1 millioner mot 26, 4 millioner amerikanske voksne med en ny anbefaling for statinbehandling, basert på USPSTF-anbefalingene mot ACC / AHA-retningslinjene, henholdsvis - en estimert forskjell på 9, 3 millioner individer, "skriver forfatterne.

"Alternative tilnærminger til å øke risikobaserte kolesterol retningslinjer, inkludert de som eksplisitt innlemme potensiell fordel av terapi, bør vurderes."

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av The JAMA Network Journal . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Tidsreferanse :

  1. Neha J. Pagidipati, Ann Marie Navar, Hillary Mulder, Allan D. Sniderman, Eric D. Peterson, Michael J. Pencina. Sammenligning av anbefalte kvalifikasjoner for primær forebyggende statinterapi basert på anbefalingene fra USAs forebyggende tjenester Task Force vs ACC / AHA-retningslinjene . JAMA, 2017; 317 (15): 1563 DOI: 10.1001 / jama.2017.3416