Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Fordeler med fryse-all embryo-strategi hos eldre IVF-pasienter

Anonim

Konvensjonelle IVF-protokoller innebærer overføring av et nytt embryo til livmoren under samme syklus der eggene ble samlet og frysing av ekstra embryoer til fremtidig bruk. En ny tilnærming til forbedring av IVF-utfall har nylig oppstått der alle embryoer generert fra en eggopsamlingssyklus er elektriskt frosset og overført i en etterfølgende syklus. Denne "freeze-all" tilnærmingen, som først ble utviklet som en strategi for å minimere risikoen for ovariehysperstimuleringssyndrom (OHSS) hos høyrisikopasienter, omhandler også bekymringer som noen har hevet at stoffene som brukes til ovarie stimulering under IVF, kan ha en negativ innvirkning på livmorreseptiviteten til noen pasienter. I teorien bør derfor venter til en senere "naturlig" syklus for embryooverføring forbedre resultatene hos disse pasientene; Imidlertid er bevis som støtter denne påstanden begrenset.

annonse


I dag viser en studie som ble presentert på ESHREs årsmøte sterke bevis på at fryse-alle protokoller faktisk er forbundet med betydelig forbedret IVF-utfall - spesielt hos kvinner over 35 år, blir en pasientgruppe raskt den største og mest utfordrende kategorien ufruktbarhetstaker. Resultatene av studien ble presentert i Helsinki av Dr. Karen Hunter Cohn fra Celmatix, et amerikansk selskap som jobber med fruktbarhet og kvinners helse.

Studien undersøkte mer enn 16.000 IVF behandlingssykluser utført hos 12 ledende fruktbarhetssentre i USA. Etter samsvarende pasientalder og andre variabler (inkludert preimplantasjonsgenetisk screening) viste det seg at fryse all IVF var signifikant forbundet med forbedret pågående graviditetsrate hos pasienter over 35 år (46% i fryse-alle mot 33% i friske sykluser).

Det var også en fordel som ble funnet hos pasienter med forhøyede progesteronnivåer før egginnhenting - og dette var tydelig om de var yngre enn 35 (47% fryser alle vs 38% friske) eller eldre enn 35 (45% fryser alle sammen 30% frisk). Imidlertid hadde en diagnose av polycystisk ovariesyndrom, endometriose, tubal sykdom eller uforklarlig infertilitet ingen signifikant innvirkning på effekten av fryse-alle overføringer.

En av studienes kliniske etterforskere, Dr. Eric Widra fra Shady Grove Fertility i Washington DC, USA, anerkjente at interessen for en fryse-all-tilnærming til IVF vokser, men ikke ennå med bred anvendelse. "Det er flere grunner til at klinikker fryser alle sykluser, " sa han. "Disse inkluderer pasienter med høy risiko for OHSS, pasienter som har preimplantasjonsgenetisk diagnose før embryooverføring, og viktigere, de pasientene som har for tidlig økning i konsentrasjonen av progesteronhormon før egginnhenting. Flere studier har vist at denne økningen i progesteron er forbundet med en lavere graviditetsrate etter fersk embryooverføring.

"Noen sentre fryser alle sammen med alle pasientene, men her i Shady Grove er det bare i de ovennevnte kategoriene. Beviset for denne studien er spennende, men uten potensiell randomisering kan vi ikke konkludere med at dette er en effektiv strategi for noen gruppe pasienter. "

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av European Society of Human Reproduction and Embryology . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.