Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Fordeler med behandling av heroin for narkotikabrukere

Anonim

Narkotikabrukere som ikke dra nytte av konvensjonelle behandlinger for heroinavhengighet, bør kunne få tilgang til stoffet gjennom helsesystemet, oppfordrer en kanadisk ekspert i BMJ i dag.

annonse


Standardbehandlinger for heroinavhengighetsavhengighet inkluderer avgiftning, abstinensprogrammer og metadonvedlikehold, men det er en undergruppe av pasienter for hvilke disse ikke virker.

Som leger kan ikke gi effektive behandlinger for disse pasientene, vil mange forbli "utenfor helsevesenet" og det er "overveldende" bevis på at de vil komme tilbake til bruk av ulovlig heroin og "lide umåtelig" mens koster samfunnet en "formue", forklarer Martin T Schechter, professor, folkeskole og folkehelse, fakultet for medisin, University of British Columbia, Vancouver, Canada.

Ulovlig heroin er et farlig gate stoff fordi dets dose og renhet er ukjent og brukere står overfor risikoen for overdosering og død. Fordi stoffet er ulovlig, bruker mange brukere usikre rutiner, for eksempel ved bruk av forurensede sprøyter som øker risikoen for livstruende infeksjoner som HIV og hepatitt, og bruken fører ofte til kriminalitet og sexarbeid.

Mange brukere er ofte inn og ut av sykehus og fengsler av disse grunnene, forklarer han, og legger til at de kan bli "dypt berørt av sykdommen av avhengigheten og dens konsekvenser."

Men heroinassisterte behandlinger bør tilbys til denne sårbare gruppen av pasienter, argumenterer han, fordi de har blitt vist å forbedre resultatene, redusere skade, redusere samfunnskostnader og spare besparelser for helsesystemet.

For tiden er denne typen behandling ikke tilbudt etter forskriftene som ble innført av den canadiske regjeringen i 2014, selv om en liten gruppe deltakere blir gitt stoffet etter å ha tatt fordel av det i en vellykket klinisk prøve.

Schechter noterer seg seks randomiserte kontrollerte studier som viste at heroinassistert behandling skulle være mer effektiv enn standardbehandlinger for slike pasienter, og den nylige Cochrane Collaboration-vurderingen som konkluderte med at den kan bidra til å redusere ulovlig stoffbruk, kriminell aktivitet, fengsel og muligens redusere dødelighet og øke Overholdelse av behandlingen.

I tillegg forklarer han at mens den direkte kostnaden for heroinassistert behandling er fire ganger den med tradisjonelle behandlinger, virker det fortsatt å være billigere når det regnskapsføres for alle tilknyttede kostnader i forhold til andre inngrep.

For eksempel viste et forsøk i Nederland at heroinassistert terapi gjorde totale besparelser på rundt € 13 000 (£ 9530, $ 14 100) per pasient per år sammenlignet med metadon, selv når man tok hensyn til de direkte kostnadene ved behandling.

Andre undersøkelser utført av Schechter viste bedre resultater med lavere samfunnskostnad sammenlignet med metadonvedlikehold, mens britiske forskere fant at heroinassistert terapi var mer kostnadseffektiv enn oral metadon.

"Behandlinger som dette representerer den hellige graden av medisinsk forskning som søker å støtte et bærekraftig helsesystem: de oppnår bedre resultater med lavere samlede kostnader, " argumenterer han.

Og slike besparelser kan brukes i avhengighetsforebyggende programmer og andre viktige prioriteringer, forteller han og legger til at "nøkkelspørsmålet er ikke om vi har råd til denne nye behandlingen, men om vi har råd til status quo."

Konvensjonelle behandlinger bør forbli den første preferansen for pasienter med heroinavhengighet, men hvis disse ikke virker, skal diamorfin bli foreskrevet til pasienter av leger på spesialklinikker for å sikre sikkerhet, konkluderer han.

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av BMJ . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Tidsreferanse :

  1. Martin T Schechter. Narkotikabrukere bør kunne få hjelp fra helse syste m . Den BMJ, april 2015 DOI: 10.1136 / bmj.1753