Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Blodtest for pasienter på aknemedisinasjon anses unødvendig

Anonim

En ny studie av forskere ved Brigham og Women's Hospital (BWH) har funnet at for unge, friske kvinner som tar spironolakton for å behandle hormonell akne, er hyppige kontorbesøk og bloddrakter en unødvendig helsekostnad. For de ca. 1000 pasientene som studerte, ble blodprøver for å overvåke kaliumnivåene ikke endret i løpet av behandlingen, men testene samlet opp til $ 80.000. Forskningsgruppen foreslår at rutinemessig kaliumovervåking ikke lenger bør anbefales for denne pasientpopulasjonen for å forbedre pasientopplevelsen, redusere unødvendige kontorbesøk og redusere helsetjenestersutgifter. Resultatene deres vises online 22. mars i JAMA Dermatology og presenteres på American Academy of Dermatology Conference 23. mars.

annonse


"Behovet for testing kan være avskrekkende for både leger og pasienter, " sa Arash Mostaghimi, MD, MPA, direktør for Dermatology Inpatient Service hos BWH og senior forfatter av studien. "Ved å demonstrere at for unge, friske kvinner, er det trygt å gi spironolakton uten nært kaliumovervåking, håper vi at flere pasienter vil kunne dra nytte av denne medisinen."

Spironolakton, et generisk legemiddel som har blitt brukt i klinikken siden 1959, er ofte foreskrevet for behandling av hormonell akne - akne som har en tendens til å påvirke kjevelinjen mest vanlig rundt måneden når en kvinne får sin periode. Medisinen adresserer grunnårsaken til disse akneutbruddene ved å påvirke produksjonen av hormoner, samt hvordan hormonene binder seg til huden.

Spironolaktons primære bruk er som en diuretisk og antihypertensiv behandling for pasienter med hjertesvikt og leversvikt. I disse pasientene har spironolakton vært assosiert med økt risiko for hyperkalemi - en farlig forhøyning i kaliumnivå i blodet som kan føre til unormal hjerterytme. Basert på denne risikoen, anbefaler US Food and Drug Administration en hyppig kaliumovervåking hos pasienter med hjertesvikt som tar spironolakton, men det har vært uklart om disse retningslinjene bør gjelde for friske pasienter som tar spironolakton til behandling av akne, og i så fall hvor ofte slike pasienter skal ha testet kaliumnivået.

Mostaghimi og hans kolleger evaluerte kliniske data fra pasienter sett på Massachusetts General Hospital og Brigham og Women's Hospital over en 15 års periode. De beregnet hvor ofte enkelte pasienter ble testet og hyperkalemihyppigheten.

"Vårt mål var å forstå dagens screeningspraksis for leger som tar vare på unge, friske kvinner på spironolakton for akne og å bestemme hva bruken av testen var - det vi fant var at legene sjekket kaliumnivået ved forskjellige frekvenser, noe som tyder på en ambivalens om testene, sier Mostaghimi. "Av de mer enn 1800 blodprøver som ble administrert over denne tidsperioden, fant vi ingen betydelige problemer eller komplikasjoner for disse pasientene, og ingen endringer i behandlingen deres basert på hva testene viste."

Forskerne fant bare 13 tilfeller av mild hyperkalemi. Når testet en gang, hadde halvparten av disse pasientene normale kaliumnivåer, og ingen av pasientene viste tegn eller symptomer på hyperkalemi.

Forskerne merker at en månedlig dose av spironolakton koster 4, 00 dollar. et serum elektrolytt panel - ofte bestilt sammen med kaliummålinger - koster 43, 51 dollar.

"Det er to måter å tenke på kostnader, " sa Mostaghimi. "Den første er når det gjelder penger brukt - det er nesten $ 80 000 verdt å teste uten å ha nytte når det gjelder pasientbehandling. Men det er også tid og psykologiske kostnader for å bli overvåket mens du tar medisiner. Det er tid og tapt arbeidsproduktivitet å overveie. Vi håper at ved å presentere disse dataene, begynner vi å skape en standard av praksis som best tjener pasienter og hjelper leger som kan være ambivalente med å anbefale disse testene for ellers friske pasienter.

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av Brigham og Women's Hospital . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Tidsreferanse :

  1. Molly Plovanich, Qing Yu Weng, Arash Mostaghimi. Lav brukbarhet av kaliumovervåkning blant friske unge kvinner som tar spironolakton for akne . JAMA Dermatology, 2015; DOI: 10.1001 / jamadermatol.2015.34