Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Å gi langsiktig intensiv omsorg innen sykehusvegger viser løfte om kostnadsbesparelser og forbedret pasientbehandling

Anonim

En ny studie viser at sykehus med spesialiserte enheter som kombinerer hospices medfølende omsorg og nivået på omsorg som tilbys i medisinske kirurgiske enheter, kan gi effektiv, kostnadseffektiv hjelp til pasienter med avansert kronisk sykdom eller terminal sykdom.

annonse


Studien ble publisert i American Journal of Hospice & Palliative Medicine og utført på Montefiore Medical Center.

"Akutte Palliative Care Units, APCUer, er egentlig en ny grense for å håndtere pasienter med kronisk sykdom i sluttstadiet", sa studiekompetent Marlene McHugh, DNP, FNP, assisterende professor i klinisk sykepleie ved Columbia University School of Nursing and Associate Director av palliatativ omsorg ved Montefiore Medical Center. "I en APCU mottar pasienten akutt og palliativ behandling uavhengig av prognose, teknologien som kreves for å holde pasienten i live eller utelivets ønsker. I tillegg er disse enhetene primært administrert av palliative medisinske spesialister som arbeider med medisinsk ledelse. " McHugh er en av de første sykepleierutøvere i New York City for å flytte palliativ omsorg til akutte sykehusinnstillingen.

"Vi skaper fremtiden ved å bringe palliative omsorgsenheter innen sykehusvegger, " sier medforfatter Serife Eti, MD, direktør for fellesskapsprogrammet i palliativ medisin, avdeling for smertemedisin og palliativ omsorg ved Beth Israel Medical Center. "Følgelig, fremover, sykepleiere og medisinsk personell vil trenge spesialisert palliativ omsorgstrening for å hjelpe pasienter med kronisk, avansert og terminal sykdom i APCUer."

I USA dør de fleste pasienter med avansert sykdom i akutte eller langsiktige omsorgsfasiliteter, med rundt 20% av amerikanerne som dør i ICUer. I mangel av spesialiserte enheter, til et bestemt tidspunkt, blir pasienter i en ICU sendt til en generell medisinsk enhet, nedsatt respiratorisk enhet, eller må fortsette å ta vare på ICU. Etablering av APCUer gjør det mulig for pasienter å forlate ICU, men likevel motta et høyt nivå av medisinsk behandling med fokus på pasientens verdier og behandlingspreferanser, samt støtte til familiemedlemmer.

Studien antyder at potensielle kostnadsfordeler kan oppnås ved å administrere terminalt syke pasienter i APCUer i stedet for i ICUer eller MSUer, og at disse fordelene er mer sannsynlig når pasienter administreres direkte av palliative omsorgspesialister, trent i kronisk sykdomsbehandling, så vel som familie og livslang rådgivning. Rapporten bemerker at denne kombinasjonen av avansert sykdomsadministrasjon og personlig rådgivning kan hjelpe pasienter og familier i overgangen fra aggressiv behandling til mer palliativ omsorg. Faktisk viser nyere studier at palliativ omsorgsrådgivning kan forkorte ICU-opphold, redusere kostnader og forbedre den generelle kvaliteten på omsorg.

I løpet av 2007-2010 så forskerne på inntakene og økonomiske konsekvensene i Intensive Care Units (ICU), Medisinsk-kirurgiske Enheter (MSUs) og Akutte Palliative Care Units (APCU), med særlig fokus på Montefiore Medical Centers APCU i Bronx, NY .

Studien undersøkte flere faktorer ved Montefiore: demografi, diagnoselaterte grupper, lengde på sykehusopphold, utslippstilstand og sykehusladningsdata. Undersøkelsen viste at en høy andel pasienter ble tatt inn i APCU fra kritiske omsorgsenheter - noe som tyder på at det er et stort behov for slike enheter til å betjene pasienter når det er nødvendig med sykehusbasert utelukkende omsorg. Det er bemerkelsesverdig at bruken av ICUer i løpet av den siste måneden av livet for Medicare-mottakere med kreft var dramatisk lavere (12, 1%) ved Montefiore APCU sammenlignet med 137 andre akademiske medisinske sentre i USA. Opprettelsen av APCU resulterte i statistisk signifikante reduksjoner i både ICU-dødelighetsraten og lengden på oppholdet da terminalt syke pasienter ble overført ut av ICU.

Sykehus i USA utvikler stadig mer enheter som er fokusert på palliativ omsorg for å møte behovene til avanserte og terminalt syke pasienter og deres familier. Denne rapporten anbefaler at sykehus tilbyr full palliative tjenester for å gi best mulig omsorg for terminalt syke pasienter som står overfor komplekse, langsiktige helseutfordringer.

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av Columbia University School of Nursing . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Tidsreferanse :

  1. S. Eti, S. O'Mahony, M. McHugh, R. Guilbe, A. Blank, P. Selwyn. Utfall av den akutte palliative omsorgsenheten i et akademisk medisinsk senter . American Journal of Hospice og Palliative Medicine, 2013; DOI: 10.1177 / 1049909113489164