Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Forekomstmodeller for kardiovaskulær sykdom ser ut til å fungere godt hos svarte voksne

Anonim

Selv om kardiovaskulære sykdomsrisiko prediksjonsmodeller utvikles med overveiende hvite populasjoner, finner anvendelse av modeller til en stor svart befolkning at de fungerer godt i svarte personer og ikke lett forbedres, noe som tyder på at en unik risikokalkulator for svarte voksne kanskje ikke er nødvendig, ifølge en studie publisert på nettet av JAMA Cardiology .

annonse


Sammenlignet med ikke-spanske hvite voksne, har svarte voksne en høyere risiko for hjerteinfarkt og kongestiv hjertesvikt, og en 2 ganger større risiko for hjerneslag og perifer arteriell sykdom, noe som gjør prediksjon og forebygging av kardiovaskulær sykdom hos voksne voksne en folkehelseprioritet. Ved hjelp av data fra Jackson Heart Study, utviklet en fellesskapsbasert studie av 5.301 sorte voksne i Jackson, Mississippi, Ervin R. Fox, MD, MPH, ved Universitetet i Mississippi Medical Center, Jackson, og kollegaer og utviklet og validerte risikoprognosemodeller for CVD-forekomst hos svarte voksne, inkludert standard risikofaktorer, biomarkører og subklinisk sykdom. Modellprestasjonen ble sammenlignet med American Hazard Association (American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA)) CVD-risikoalgoritme og Framingham Risk Score (FHS), som ble gjengitt til JHS-dataene.

Studiekoloren inkluderte 3 689 deltakere. Over en median på 9, 1 år opplevde 270 deltakere en første CVD-hendelse. En enkel kombinasjon av standard CVD-risikofaktorer, B-type natriuretisk peptid og ankel-brakialindeks (modell 6) ga beskjeden forbedring over en modell uten B-type natriuretisk peptid og ankel-brakialindeks. Reklassifiseringsforbedringen var imidlertid ikke vesentlig forskjellig mellom modell 6 og ACC / AHA CVD Pooled Cohort-risikoekninger eller mellom modell 6 og FHS.

"Tidligere risikoalgoritmer ble utviklet i overveiende hvite befolkninger, og validering i svarte befolkninger har vært begrenset, " forfatterne skriver. "Basert på resultatene våre, er disse utvalgte modellene som er tilgjengelige i primærhelsetjenesten sannsynligvis generaliserbare til andre svarte befolkninger som kommer fra forskjellige geografiske regioner i USA."

Editorial: The Pooled Cohort Risk Equations - Black Risk Matters

"Fordi afroamerikanere er en høyrisiko-befolkning, er evnen til å estimere denne risikoen et viktig skritt fremover i arbeidet med å forebygge atherosklerotisk kardiovaskulær sykdom og eliminere helsemessige forskjeller, " skriver David C. Goff Jr, MD, Ph.D., av Colorado School of Public Health, Aurora og Donald M. Lloyd-Jones, MD, SC.M., fra Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, i en medfølgende redaktør.

"Vi tror at fremtidig forskning om risikovurdering kan være nyttig for å fokusere på flere problemer, blant annet risikovurdering i andre rase / etniske grupper, prediksjon av utvidet utfall til å inkludere hjertesvikt, og rollen som lett oppnåelige tiltak for subklinisk sykdom i risikovurdering. I lys av de nåværende resultatene fra Fox og kolleger og andre nylige funn, er det også på tide å fokusere på å forbedre vår forståelse av hvordan å presentere risiko- og nytteinformasjon optimalt for å bistå i felles beslutningsprosesser og å hjelpe pasienter til å vedta og overholde forebyggende terapier. innsats for å forbedre risikovurderingen og kommunikasjonen fortsetter, disse resultatene styrker nytten av risikoøkningene i Pooled Cohort og betydningen av innsats for å implementere de nåværende retningslinjene for å forhindre atherosklerotisk kardiovaskulær sykdom hos afroamerikanere. "

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av The JAMA Network Journal . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Journal Referanser :

  1. Herman A. Taylor, MD, MPH et al. Utvikling og validering av risikoprognosemodeller for kardiovaskulære hendelser hos svarte voksne: Jackson Heart Study Cohort . JAMA kardiologi, februar 2016 DOI: 10.1001 / jamacardio.2015.0300
  2. David C. Goff Jr, MD, PhD; Donald M. Lloyd-Jones, MD, ScM. The Pooled Cohort Risk Equations-Black Risk Matters . JAMA kardiologi, februar 2016 DOI: 10.1001 / jamacardio.2015.0323