Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Konservativ omsorg kan være et rimelig alternativ for eldre pasienter med nyresvikt

Anonim

En ny studie fant ingen signifikant overlevelsesfordel blant eldre pasienter med nyresvikt som valgte dialyse over konservativ ledelse. Funnene, som fremgår av et kommende nummer av Clinical Journal of the American Society of Nefrology (CJASN), indikerer at konservativ omsorg kan være et rimelig valg for utvalgte eldre pasienter.

annonse


Over hele verden utvikler økende antall eldre pasienter nyresvikt eller nyrefunksjon i sluttstadiet (ESRD), som kan behandles med nyreutskiftingstrening som nyretransplantasjon eller dialyse. Noen eksperter har spurt om eldre pasienter, som ofte har andre medisinske forhold, sannsynligvis vil ha nytte av disse behandlingsalternativene, og i stedet velge å behandle konservativt, med omhu som inkluderer kontroll av væske- og elektrolyttbalanse, korrigering av anemi og tilstrekkelig palliativ og slutt på livsomsorgen.

For å se på problemet, var et lag i landet hvor hemodialyse opprinnelig ble oppfunnet, sammenlignet med overlevelse hos eldre pasienter med ESRD som valgte dialyse (204 pasienter) eller konservativ ledelse (107 pasienter) mellom 2004 og 2014. I denne single-center observational study, utredere ledet av Wouter Verberne, MD og Willem Jan Bos, MD, PhD (St. Antonius Hospital, Nieuwegein, i Nederland) fant ingen statistisk signifikant overlevelsesfordel blant pasienter i alderen ≥80 år som valgte dialyse over konservativ ledelse. Generelt døde pasienter med ekstra medisinske sykdommer raskere enn pasienter uten comorbiditeter.

"Vi konkluderer ikke med at dialysebehandling ikke skal gis til noen ≥80 år eller med alvorlig comorbiditet, men vi viser at behandlingen i gjennomsnitt er liten fordel med hensyn til overlevelse, " sa Dr. Verberne. "Vår neste oppgave er å forutsi hvem som har nytte og hvem som ikke. Til vi kan gi bedre prediksjon av resultatene av dialysebehandling i høy alder, kan vi bare foreslå at konservativ ledelse er et alternativ som ærlig skal diskuteres når ESRD nærmer seg. " Dr. Verberne la til at det trengs mer forskning for å avgjøre hvordan ulike behandlingsalternativer påvirker pasientens andre utfall, som livskvalitet og alvorlighetsgrad av symptomer.

I en medfølgende redaksjonell bemerket Helen Tam-Tham, MSc og Chandra Thomas, MSc, MD (University of Calgary, Canada) at konservative styringsprogrammer kan variere vesentlig fra sted til sted. "Ytterligere forskning er nødvendig for å forbedre og evaluere de flere komponentene som er nødvendige for et omfattende konservativt styringsprogram, " skrev de.

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av American Society of Nerology (ASN) . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Tidsreferanse :

  1. WR Verberne, ABMT Geers, WT Jellema, HH Vincent, JJM van Delden, WJW Bos. Sammenligning av overlevelse blant eldre voksne med avansert nyresykdom administrert konservativt mot dialyse . Klinisk Journal of the American Society of Nerology, 2016; DOI: 10, 2215 / CJN.07510715