Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

CPAP kan ikke forbedre glykemisk kontroll hos personer med diabetes

Anonim

Personer med type 2 diabetes og obstruktiv søvnapné (OSA) kan ikke oppleve forbedret glykemisk kontroll ved bruk av kontinuerlig positivt luftveis trykk, eller CPAP, som noen studier har antydet, ifølge resultatene av en randomisert, kontrollert prøve publisert online før utskriften i American Thoracic Society's American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

annonse


"Mange studier har indikert at OSA kan bidra til utvikling og progresjon av type 2 diabetes", sier lederstudent forfatter Jonathan Shaw, MD, lektor og leder av befolkningshelsen ved Melbournes Baker IDI Heart and Diabetes Institute. "Imidlertid viser denne linken, og avgjøre om behandling av OSA kan ha fordeler for glukosekontroll, krever intervensjonsstudier. Noen ukontrollerte studier har rapportert forbedret glukosekontroll etter å ha startet CPAP, men noen små kontrollerte studier støttet ikke dette.

I "Effekten av behandling av obstruktiv søvnapné på glykemisk kontroll i type 2 diabetes" ga forskere i Australia og USA tilfeldig 298 pasienter med "relativt godt kontrollert" type 2 diabetes og nylig diagnostisert OSA for å enten behandle sin søvnapné med CPAP eller motta vanlig pleie.

I tillegg til å måle endringen i glykemisk kontroll, studerte forskerne endringer i blodtrykk, søvnighet i dag og livskvalitet over seks måneder. Forskere fant:

• Ingen forskjell mellom de som mottok CPAP og kontrollgruppen ved endring i glykert hemoglobin (HbA1c) etter tre og seks måneder.

• Større fall i diastolisk blodtrykk over seks måneder i CPAP-gruppen sammenlignet med kontroller - et funn som kun var statistisk signifikant blant dem som brukte CPAP i minst fire timer i natt.

• Daglig søvnighet forbedret seg betydelig blant de som brukte CPAP, målt ved Epworth Sleepiness Index.

• Livskvalitet mellom de to gruppene var ikke statistisk signifikant samlet, målt ved RAND 36-Item Short Form Health Survey.

Blant de som brukte CPAP i minst fire timer om natten, var det en signifikant forskjell med kontroller på vitalitets- og psykisk helse-undersøkelser.

Forfattere tilbød flere mulige forklaringer for hvorfor deltakerne som brukte CPAP, ikke opplevde bedre glykemisk kontroll. OSA kan spille en større rolle i utviklingen av diabetes enn i kontrollen av etablerte diabetes. Baren for overholdelse av CPAP - satt til fire timer i natt - kan ha blitt satt for lavt. Og til slutt, CPAP kan bare være til nytte for de med alvorlig OSA og / eller dårlig glykemisk kontroll. Deltakere med disse egenskapene var ikke godt representert i studien, opplyste forfatterne.

"OSA er vanlig hos personer med type 2-diabetes, og selv om vi ikke fant en glykemisk fordel for behandling, bør klinikere ha en høy indeks av mistanke om sin tilstedeværelse når pasienter opplever søvnighet i dag, snorking og resistent hypertensjon, " dr. Shaw sa. "Identifikasjon og behandling av OSA hos disse pasientene kan føre til klinisk meningsfulle fordeler."

En annen studie publisert nylig på nettet i den amerikanske Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, så på CPAP og glukosekontroll hos pasienter hvis diabetes ikke var godt kontrollert. Den studien, også en seks måneders randomisert kontrollert studie, viste at CPAP forbedret glykemisk kontroll betydelig på seks måneder, men ikke tre.

Atul Malhotra, MD, president for det amerikanske thoraciske samfunn og en søvnekspert som ikke var involvert i begge studier, sa at det var en rekke mulige forklaringer for de ulike resultatene, inkludert forskjeller i glukosekontroll ved grunnlinjen og den relativt små størrelsen på studiene.

"Forskjeller i rase og etnisitet og endringer i kosthold, mosjon og metabolisme som kan oppstå med CPAP, kan også ha bidratt til de ulike funnene, " sa Dr. Malhotra, leder av medisin for lunge- og kritisk pleie og direktør for søvnmedisin ved Universitetet. av California, San Diego, som sa at det var behov for mer forskning om emnet.

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av American Thoracic Society (ATS) . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Tidsreferanse :

  1. Jonathan E Shaw, Naresh M Punjabi, Matthew T. Naughton, Leslee Willes, Richard M Bergenstal, Peter A. Cistulli, Greg R Fulcher, Glenn N Richards, Paul Z Zimmet. Effekten av behandling av obstruktiv søvnapné på glykemisk kontroll i type 2 diabetes . American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2016; DOI: 10.1164 / rccm.201511-2260OC