Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Nåværende malariabehandling feiler i Kambodsja på grunn av stoffresistente parasitter

Anonim

Nye funn fra National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), en del av National Institutes of Health (NIH), bekrefter dihydroartemisinin-piperaquine, den første linjebehandlingen av Plasmodium Falciparum Malaria-infeksjon i Kambodsja, har feilet i enkelte provinser som skyldes å parasitere motstand mot artemisinin og piperaquin. Dihydroartemisinin-piperaquin er en artemisinin kombinasjonsterapi (ACT) for malaria som kombinerer kraftig, rasktvirkende artemisinin med et langtidsvirkende partnermedikament, piperaquin. Resistens mot artemisinin i deler av Sørøst-Asia er godt dokumentert, men til nå har bare noen få studier framlagt klare tegn på piperaquinresistens. Ytterligere studiefunn tyder på at artesunat, en form for artemisinin, pluss mefloquin, et annet langtidsvirkende partnermedikament, burde være førstegangs-ACT på områder der behandling med dihydroartemisinin-piperaquine har feilet, bemerker studieforfatterne.

annonse


NIAID-forskere og kolleger forsøkte å bekrefte forekomsten av piperaquin-resistente infeksjoner i Kambodsja ved å sammenligne effekten av behandling med dihydroartemisinin-piperaquin hos 204 malaria-rammede deltakere i alderen 2 til 65 år fra tre provinser i Kambodsja med varierende nivåer av artemisininresistens. Etter å ha overvåket parasittnivåer i blodet i 63 dager, fant forskerne at parasitter hadde reemergert til tross for opprinnelig clearance i 45, 7 prosent av deltakerne i Pursat, 15, 9 prosent av deltakerne i Preah Vihear og 1, 67 prosent av deltakerne i Ratanakiri. Resultatene indikerer at ACT svikter i Pursat og Preah Vihear, hvor artemisininresistens er vanlig, men er fortsatt svært effektiv i Ratanakiri, hvor motstanden er uvanlig.

Laboratorietester viste at parasittene fra dihydroartemisinin-piperaquinfeil inneholdt en genetisk markør for artemisininresistens og hadde redusert mottakelighet for piperaquin, noe som viste at både artemisinin og piperaquin motstand bidro til behandlingsfeil. Parasittene viste imidlertid også økt følsomhet for mefloquin og manglet helt den molekylære markøren for mefloquinresistens. Disse funnene informerte nye WHO-retningslinjer om å gjenopprette artesunate pluss mefloquine som første linje ACT i Kambodsja hvor behandling med dihydroartemisinin-piperaquin har mislyktes. Funnene gir også bevis for å iverksette overvåkingsprogrammer for å spore spredningen av piperaquinresistens og kliniske forsøk for å teste alternative kombinasjonsbehandlinger.

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av NIH / Institutt for allergi og smittsomme sykdommer . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Tidsreferanse :

  1. Chanaki Amaratunga, Pharath Lim, Seila Suon, Sokunthea Sreng, Sivanna Mao, Chantha Sopha, Baramey Sam, Dalin Dek, Vorleak Prøv, Roberto Amato, Daniel Blessborn, Lijiang Song, Gregory S Tullo, Michael P Fay, Jennifer M Anderson, Joel Tarning, Rick M Fairhurst. Dihydroartemisinin-piperaquinresistens i Plasmodium falciparum malaria i Kambodsja: en multisitalt prospektiv kohortstudie . The Lancet Infectious Diseases, 2016; DOI: 10, 1016 / S1473-3099 (15) 00487-9