Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Debatt: Er den langsiktige bruken av psykiatriske legemidler skadelig?

Anonim

Fordelene med psykiatriske legemidler har vært overdrevet, og skaderne undertrykkes på grunn av dårlig prøveutforming, hevder en ekspert i BMJ . Men en annen ekspert og en pasient hevder at bevisene støtter bruk av disse stoffene.

annonse


Mer enn en halv million mennesker over 65 år dør fra bruk av psykiatriske legemidler hvert år i den vestlige verden, og fordelene vil måtte være "kolossale" for å rettferdiggjøre disse "enormt skadelige" behandlingene, hevder Peter Gøtzsche, professor og direktør for Det nordiske Cochrane-senteret, Danmark.

Men fordelene er "minimal", forklarer han, og legger til at disse behandlingene "nesten utelukkende skal brukes i akutte situasjoner". Nye retningslinjer bør støtte denne endringen, så vel som utbredt uttaksklinikker for å hjelpe mange pasienter til å komme ut av disse medisinene.

Fordeler har blitt overemphasised og skader undervurdert, sier han, fordi randomiserte kontrollerte studier har vært partisk, ikke blindet hensiktsmessig, ikke fullt ut evaluert effektene av disse stoffene og dødsfallene har blitt rapportert.

For eksempel har flertallet av studier inkludert pasienter som allerede bruker et psykiatrisk legemiddel, og slike pasienter kan gjennomgå abstinens og lider av abstinenssymptomer. Som et resultat overdriver denne studiekonstruksjonen fordelene ved behandling og øker skadene i placebogruppen.

Bransjefinansierte forsøk har rapportert dødsfall, legger han til, estimerer at det nok har vært 15 ganger flere selvmord blant personer som tar antidepressiva enn rapportert av US Food and Drug Administration (FDA).

Han beregner at dødsfall fra tre klasser av rusmidler - antipsykotika, benzodiazepiner og lignende stoffer, og antidepressiva - var ansvarlig for 3693 dødsfall hvert år i Danmark. Dette tallet tilsvarer 539 000 dødsfall i USA og EU sammen.

De gunstige effektene av psykiatriske legemidler er så små, sier han, at det ville være mulig å stoppe dagens bruk nesten helt uten å forårsake skade. Han anbefaler å stoppe bruken av alle antidepressiva, ADHD og demensdroger, og foreskrive bare en liten brøkdel av antipsykotika og benzodiazepiner som for tiden brukes.

Men Allan H Young, professor i humørsykdommer ved King's College London og John Crace, en psykiatrisk pasient, hevder at forskning støtter bruk av psykiatriske legemidler som er like gunstige og effektive som behandlinger for andre vanlige, komplekse forhold.

Disse stoffene er nødvendige, de insisterer på å redusere de langsiktige skader av psykiatriske forhold, som er den femte ledende årsaken til funksjonshemming over hele verden. De fleste pasienter lider av eksisterende helseforhold, legger de til, en primær dødsårsak blant denne gruppen.

De forklarer at psykiatriske legemidler er grundig undersøkt for effekt og sikkerhet, og mens bevisgrunnlaget er "ufullkommen", viser forskning at psykiatriske legemidler er mer fordelaktige enn skadelige.

Forsiktig evaluering av disse legemidlene gjennomføres før og etter regulatorisk godkjenning, de forklarer, og at etterkontroll etter at et legemiddel er lisensiert, kan inkludere sikkerheten til en medisinering i befolkningen som, i motsetning til studiepopulasjoner, inkluderer personer med varierte medisinske tilstander.

Men bekymringer vedvarer og mange er "overoppblåst", legger de til og viser nyere studier som støtter bruk av litium, en gang merket "giftig placebo" og antipsykotika, og behandlinger for humørsykdommer.

Men som med en hvilken som helst medisinbehandling, må skade og fordelene vurderes fra gruppedata i forsøk, og brukes til individuelle pasienter hvis subjektive erfaringer er viktige å vurdere, argumenterer de.

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av BMJ . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Tidsreferanse :

  1. PC Gotzsche, AH Young, J. Crace. Går langvarig bruk av psykiatriske stoffer mer skade enn bra? BMJ, 2015; 350 (may12 7): h2435 DOI: 10.1136 / bmj.h2435