Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Diabetespasienter opplever overlegen overlevelse med mindre konvensjonell CABG-kirurgi

Anonim

Diabetespasienter som gjennomgår hjertebypassoperasjon lever lenger og har langt bedre langsiktige resultater når kardiotoriske kirurger bruker arterier i stedet for årer for bypassene, ifølge en ny studie publisert online av Annals of Thoracic Surgery.

annonse


Nøkkelfunn i denne studien viser at flere diabetespasienter overlever når bare arterier brukes til bypasser under kirurgisk behandling av koronararterie bypasstransplantasjon (CABG). Diabetespasienter opplever færre langsiktige komplikasjoner fra total arteriell revaskularisering (TAR) / CABG enn fra vanlig CABG. TAR / CABG kan utføres med hell av en velutdannet kardiotorisk kirurg.

"Vi gikk inn i denne studien, trodde vi at diabetespasienter ville gjøre det bedre ved å bruke total arterielle teknikker, " sa James Tatoulis, MD, FRACS, fra Royal Melbourne Hospital i Australia. "Men det var gledelig å faktisk bevise det og også kunne dokumentere den betydelige størrelsen på forskjellen."

Dr. Tatoulis og kollegaer i Melbourne undersøkte mer enn 63.000 hjertesykdommer fra Australian og New Zealand Society of Cardiothoracic Surgeons (ANZSCTS) Database. I undersøkelsen identifiserte de 34.181 pasienter som gjennomgått CABG-operasjon for første gang fra 2001 til 2012. Av disse var 2.017 diabetespasienter som hadde CABG med bare arterier (TAR) og 1.967 diabetespasienter som hadde konvensjonell CABG, hovedsakelig ved å bruke vener.

Denne studien viste at når TAR / CABG brukes til diabetespasienter, øker langsiktig overlevelse betydelig. For hver 100 diabetespasienter som gjennomgår CABG-operasjon, vil fire mer levde ved 10 år når arterier brukes til bypassene i stedet for bare en arterialgraft sammen med vener (82 mot 78, henholdsvis forklart Dr. Tatoulis).

En sterk korrelasjon eksisterer mellom kranspuls sykdom (CAD) og diabetes. Ifølge American Heart Association er voksne med diabetes to til fire ganger mer sannsynlig å ha hjertesykdom enn voksne uten diabetes. I tillegg anslår American Diabetes Association at 29, 1 millioner amerikanere har diabetes, med 1, 4 millioner flere blir diagnostisert hvert år.

"Med forekomsten av diabetes øker i USA, skjer sammen med den fortsatte forbedringen i forventet levealder, er det sannsynlig at det vil bli flere og flere diabetespasienter som krever CABG-operasjoner i fremtiden, " sa Dr. Tatoulis. "Dermed vil TAR / CABGs overlegenhet påta seg progressiv betydning."

Et annet viktig resultat fra studien var at TAR / CABG kan utføres på diabetespasienter uten å øke komplikasjonsgraden, for eksempel angina (brystsmerter), hjerteinfarkt, hjertesvikt og tilbakemeldinger fra sykehuset.

CABG kirurgi har blitt utført i mer enn 50 år. I USA er det en av de vanligste større operasjonene, med nesten 400 000 CABG-operasjoner utført hvert år, ifølge amerikanske sentre for sykdomskontroll og forebygging.

CABG kirurgi er utviklet for å hjelpe til med å gjenopprette blodstrømmen til hjertene til pasienter med CAD. CAD er forårsaket av en opphopning av plakk (kalsium, fett, kolesterol, etc.) i veggene i arteriene som leverer blod til hjertet og andre deler av kroppen. Under CABG-operasjonen blir et blodkar fjernet eller omdirigert fra ett område av kroppen og plassert rundt det innsnevrede området for å "omgå" blokkene og gjenopprette blodstrømmen til hjertemuskelen. Dette fartøyet kalles et transplantat.

Dr. Tatoulis sa at den gjennomsnittlige konvensjonelle CABG-operasjonen involverer tre til fire transplantater: en arterie blir vanligvis brukt sammen med venetransplantater fra ben eller lår for de resterende nye bypassene. I TAR / CABG kirurgi brukes bare arterier.

For tiden er det bare 5% av alle pasienter i USA som gjennomgår CABG-operasjon, mottar flere arterielle transplantater, uttalte Dr. Tatoulis. "Som et resultat er det plass til en mye større andel pasienter som har denne typen koronaroperasjon og får fordelene ved et lengre liv, bedre livskvalitet og reduserte medisinske kostnader, " sa han.

Studien bekreftet også at TAR er oppnåelig og kan utføres av en velutdannet kardiotorisk kirurg. "TAR / CABG er definitivt innenfor hver kardiotorisk kirurgs evne og bør være en del av deres repertoar, " forklarte Dr. Tatoulis.

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av Elsevier . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Tidsreferanse :

  1. James Tatoulis, Rochelle Wynne, Peter D. Skillington, Brian F. Buxton. Total arteriell revaskularisering: En overlegen strategi for diabetespasienter som krever koronar kirurgi . Annals of Thoracic Surgery, 2016; DOI: 10, 1016 / j.athoracsur.2016.05.062