Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Diagnostiske feil knyttet til høy forekomst av feil antibiotisk bruk

Anonim

Ny forskning finner ut at feildiagnoser fører til økt risiko for feil antibiotikabehandling, truer pasientutfall og antimikrobiell effekt, samtidig som helsekostnader øker. Studien ble publisert online i Infection Control & Hospital Epidemiology, tidsskriftet for Society for Healthcare Epidemiology of America.

annonse


"Antibiotikabehandlinger brukes til omtrent 56 prosent av pasientene på amerikanske sykehus, men er funnet å være upassende i nesten halvparten av disse tilfellene, og mange av disse feilene er forbundet med unøyaktige diagnoser, sier Greg Filice, MD, hovedforfatter av studere. "Funnene tyder på at antimikrobielle stewardship programmer kan være mer effektive hvis de ble designet for å hjelpe tilbydere gjøre nøyaktige første diagnoser og å vite når antibiotika kan trygt holdes."

Forskere gjennomførte en retrospektiv kohortundersøkelse ved Minneapolis Veterans Affairs Medical Center (MVAMC), evaluerte 500 innleggssykdommer for å undersøke leverandørdiagnoser - kategorisert som enten korrekt, ubestemt, feil eller et tegn eller symptom som er konsistent med en smittsom sykdom i stedet for et spesifikt syndrom eller sykdom - og å avgjøre om antimikrobiell kurs foreskrevet var passende.

Forskerne fant at 95 prosent av pasientene med feil eller ubestemt diagnose, eller med et symptom som ble identifisert, men ingen diagnose, ble gitt upassende antibiotika. Til sammenligning ble bare 38 prosent av pasientene som fikk en korrekt diagnose, feilaktig gitt antibiotika. Den uhensiktsmessige bruken av antibiotika bidrar til antibiotikaresistens, klinisk svikt, uønskede legemiddelhendelser og store kostnader.

I tillegg oppdaget forskere at samlet, bare 58 prosent av pasientene fikk en korrekt diagnose, noe som indikerte at diagnostiske feil var mer utbredt i denne studien enn i tidligere studier uten tilknytning til antimikrobiell bruk. De vanligste feil diagnosene som ble identifisert av forskere var lungebetennelse, blærebetennelse, urinveisinfeksjoner, nyreinfeksjoner og urosepsi.

Bidragende faktorer som forskerne sa kan føre til unøyaktig diagnose og upassende bruk av antibiotika, inkluderer:

  • Helsearbeidere (HCWs) stole på intuitive prosesser, i stedet for analytiske prosesser som er mer pålitelige, sikre og effektive.
  • HCW som opplever tretthet, søvnmangel og / eller kognitiv overbelastning som er mer utbredt i ambulant innstillinger.
  • HCW som mottar pasienter med en tidligere diagnose fra en annen leverandør.
  • Mangel på klinisk erfaring og minimal personlig erfaring med bivirkninger.

"Diagnostisk nøyaktighet er integrert i sikker bruk av antibiotika. For å forbedre bruken av antibiotika i helsevesenet må vi vurdere denne utfordringen og se etter verktøy og strategier som hjelper klinikere med å redusere unødvendig og potensielt skadelig antibiotikabruk", sa Filice.

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av Society for Healthcare Epidemiology of America . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Tidsreferanse :

  1. Gregory A. Filice, Dimitri M. Drekonja, Joseph R. Thurn, Galen M. Hamann, Bobbie T. Masoud, James R. Johnson. Diagnostiske feil som fører til uegnet antimikrobiell bruk . Infeksjonskontroll og sykehusepidemiologi, 2015; 1 DOI: 10, 1017 / is.2015.113