Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Tidlig gjenkjenning bidrar til å håndtere kronisk graft-mot-vert-komplikasjon i sykdommen

Anonim

Et enkelt spørreskjema som teller pusteproblemer på en skala fra 0 til 3, forutsetter overlevelse i kronisk graft-vs.-vert sykdom, ifølge en studie publisert i mars-utgaven av biologi av blod og marrowtransplantasjon .

annonse


Og selv om en dårlig score betyr en høyere risiko for død, kan det være at et enkelt spørsmål som kan oppdage lungebetennelse tidlig betyr at pasienter kan begynne behandlinger for å redusere eller behandle symptomer, sier seniorforfatter Stephanie Lee, MD, MPH, forskningsdirektør for Fred Hutchinson Cancer Forskningssenterets langsiktige oppfølgingsprogram, medlem av klinisk forskningsavdeling ved Fred Hutch og professor i onkologi ved University of Washington School of Medicine.

"Det er en advarsel, " sa Lee, seniorforfatter av studien. "Det legger oss på varsel for å være mer forsiktig og oppmerksom."

GVHD er en immunreaksjon som oppstår hos noen pasienter som har fått beinmarg eller blodcelletransplantasjoner ved hjelp av donorceller. I GVHD vil de transplanterte cellene - som blir pasientens nye immunsystem - angripe pasientens egne celler som de ville fremmedlegemer eller infeksjoner. GVHD kan være enten akutt eller kronisk; alvorlige, ukontrollerte tilfeller kan være dødelig.

Kronisk GVHD involverer oftest hud og munn, men nesten alle andre organsystemer kan være involvert. Sannsynligheten for å utvikle kronisk GVHD er rundt 30 til 50 prosent, sa Lee. Av de som utvikler det, vil om lag 15 til 20 prosent ha lungesamfunn. I 2005 anbefalte National Institutes of Health vurdering av lungefunksjon hos pasienter med kronisk GVHD ved bruk av både lungefunksjonstester - maskiner som måler luftstrøm - og en vurdering av symptomer.

Den nylig publiserte studien viste at kortpustethet er forbundet med en høyere risiko for dødsfall generelt og dødelighet i tilfelle ikke-relapse, og at forverrede symptomer over tid var forbundet med økt dødelighet. Forskere analyserte totalt 1.591 besøk av 496 pasienter i flere behandlingssentre.

En av studiens funn var både overraskende og oppmuntrende: Som en screeningtest overgikk det enkle spørreskjemaet andre tester, som studien kalt oppmuntrende til.

"Spørreskjemaet viste seg å være den mest prediktive, " sa Lee. "Det er bare et spørsmål, derfor lett å gjøre og kostnadseffektivt. Det er ikke noe spesielt utstyr involvert."

NIH-symptombasert lungescore spør om pustevansker og tilordner følgende tall: 0 for ingen symptomer, 1 for kortpustethet med trapper, 2 for kortpustethet på flat bakken og 3 for kortpustethet i ro eller å kreve oksygen .

Ikke overraskende var en poengsum på 3 (kortpustethet i ro eller krav på oksygen) forbundet med høyere dødelighet. Men studien påpekte at selv pasienter med en NIH-symptombasert lungepoeng på 1 (kortpustethet med trapper) hadde et verre utfall enn de med en score på 0.

Igjen så Lee resultatet som en måte å legge merke til problemer tidligere og starte behandlingen tidligere. Pasientens lege vil mest sannsynlig følge opp en dårlig score med andre tester, for eksempel en CT-skanning, for å bestemme årsaken; Selv om kronisk GVHD alltid skal mistenkes etter en transplantasjon, er det ikke årsaken til hvert problem. Den første behandlingslinjen for kronisk GVHD er medisiner som undertrykker immunforsvaret.

En dårlig score kan også tjene som en påminnelse om at pasienten har hatt en lungebetennelse vaksinasjon og tar andre forholdsregler, sa Lee.

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av Fred Hutchinson Cancer Research Center . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Tidsreferanse :

  1. Jeanne Palmer, Kirsten Williams, Yoshihiro Inamoto, Xiaoyu Chai, Paul J. Martin, Linus Santo Tomas, Corey Cutler, Daniel Weisdorf, Brenda F. Kurland, Paul A. Carpenter, Joseph Pidala, Steven Z. Pavletic, William Wood, David Jacobsohn, Sally Arai, Mukta Arora, Madan Jagasia, Georgia B. Vogelsang, Stephanie J. Lee. Lungemessige symptomer målt ved National Institutes of Health Lung Score Angi total overlevelse, nonrelapse dødelighet og pasientrapporterte resultater i kronisk graft-versus-verts sykdom . Biologi av blod og marrowtransplantasjon, 2014; 20 (3): 337 DOI: 10, 1016 / j.bbmt.2013.11.025