Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Første rapporter om robotoperasjon for avansert vena cava svulstromor på grunn av nyrekreft

Anonim

Kirurgi kreves når nyrekreft forårsaker en trombos av nivå III eller blodpropp, for å utvikle seg i hovedveien som fører tilbake til hjertet. Tradisjonelt utføres denne kompliserte prosedyren, inferior vena cava (IVC) trombektomi, ved bruk av et stort åpent snitt, hovedsakelig fordi venen ofte er vanskelig å nå. I en artikkel publisert i Journal of Urology®, beskriver et team kirurger de første tilfellene der denne prosessen har blitt utført robust, med bare syv små snitt og fire robotverktøy.

annonse


"Nivå III IVC tumor trombektomi for nyrekreft er en av de mest utfordrende åpne urologiske onkologiske operasjoner, " forklarte Inderbir S. Gill, MD, av USC Institute of Urology, en del av Keck Medicine of USC i Los Angeles, CA. "Mens IVC-tumorstrombus forekommer hos bare 4-10% av alle pasienter med ellers organisk begrenset nyrekreft, er kirurgi den eneste kur. Evnen til å gjøre denne kompliserte prosedyren på en minimal invasiv måte representerer en stor fremgang."

Forfatterne rapporterer om ni pasienter med nyrekreft og nivå III-trombi behandlet med robotic IVC-trombektomi. Etter omtrent syv måneders oppfølging har alle overlevd og åtte viser ingen tegn på sykdom. En pasient hadde en spinal tumor og har siden gjennomgått ytterligere operasjon.

Denne rapporten beskriver også syv ekstra robotoperasjoner på pasienter med mindre trombi (nivå II), og sammenligner tumorstørrelser, operasjonstider, blodtap, lengde på sykehusopphold og andre detaljer for nivå III og nivå II-tilfeller.

Fordi operasjonen involverer fjerning av trombus, samt fjerning av den syke nyre, må kirurgen fjerne klumpen først for å hindre at den bryter av og forårsaker en potensielt dødelig emboli. Dette krever at mange blodårer klemmes som vist i diagrammet. Dette diagrammet indikerer også omfanget av nivåer I, II og III trombi, og de relative størrelsene til hindringene.

"Alle nødvendige kirurgiske manøvrer kan utføres helt robotisk uten åpen konvertering eller dødelighet. Denne demonstrasjonen av effektiv robotutførelse av de utfordrende vaskulære, onkologiske og rekonstruksive prosedyrene som er iboende her, åpner døren for store nyre-, kavale og hepatiske robotoperasjoner i fremtiden. Selv om erfaringen vår ennå er innledende, tror vi at robotic IVC-tromkirurgi har et stort potensial for fremtiden, sier Dr. Gill og teamet.

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av Elsevier . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Tidsreferanse :

  1. Inderbir S. Gill, Charles Metcalfe, Andre Abreu, Vinay Duddalwar, Sameer Chopra, Mark Cunningham, Duraiyah Thangathurai, Osamu Ukimura, Raj Satkunasivam, Andrew Hung, Rocco Papalia, Monish Aron, Mihir Desai, Michele Gallucci. Robotisk nivå III Inferior Vena Cava Tumor trombektomi: Den innledende serien . Journal of Urology, 2015; DOI: 10, 1016 / j.juro.2015.03.119