Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Hip fraktur Pasienter: Nesten halvparten har delirium, tyder studien på

Anonim

En ny studie som ble presentert på det årlige møtet i American Orthopedic Surgeons (AAOS) 2015, fant at 48 prosent av hipfraktur pasienter, 65 år og eldre, hadde delirium eller akutt forvirring før, under og etter operasjon (perioperativ) noe som resulterer i betydelig lengre sykehusopphold og høyere kostnader for omsorg.

annonse


Omtrent 300.000 amerikanere blir innlagt på sykehus med hoftefrakturer hvert år. Risikoen er spesielt høy hos postmenopausale kvinner som står overfor økt risiko for osteoporose, en sykdom som reduserer benmasse og øker bruddrisikoen. Delirium er vanlig hos eldre hoftebruddspasienter, og flere studier har funnet ut at pasienter med postoperativ delirium har større sannsynlighet for å få komplikasjoner, inkludert infeksjoner, og mindre sannsynlig å gå tilbake til funksjonsnivået før skade. Deliriumpatienter blir også hyppigere plassert i sykehjem etter operasjon, og har økt dødelighet.

I denne studien søkte forskere ved Universitetet i Toronto å bestemme de økonomiske implikasjonene av perioperativ delirium hos eldre ortopediske pasienter ved å gjennomgå hip frakturrekorder mellom januar 2011 og desember 2012. Totalt 242 hoftebruddspasienter med en gjennomsnittsalder på 82 år (alder 65 til 103) ble studert. Demografiske, kliniske, kirurgiske og bivirkningsdata ble analysert. Perioperativt delirium ble vurdert ved hjelp av forvirringsvurderingsmetoden (CAM). Studien viste at 116 pasienter (48 prosent) opplevde delirium under sykehusopptak. Pasientene med delirium var signifikant eldre (gjennomsnittlig alder 85), og hadde større sannsynlighet for å få et høyere amerikansk samfunn for anestesiologer (ASA) score ("en" representerer en "fullstendig frisk pasient" og "fem", en pasient ikke forventes å leve utover 24 timer uten kirurgi). Etter å ha kontrollert disse forskjellene, var perioperativ delirium assosiert med 7, 4 ekstra sykehusdager og $ 8, 282 ($ 8, 649 i amerikanske dollar) i ekstra sykehuskostnader (1, 5 ganger kostnaden for pasienter som ikke opplevde delirium). Det var ingen forskjeller i gjennomsnittlig tid mellom triage eller opptak og kirurgi, lengden på kirurgi eller anestesi type mellom grupper. En betydelig større andel av pasientene som opplevde perioperativ delirium, krevde langtids- og / eller dyktig omsorgsfasilitet opptak følge sykehusoppholdet (8 prosent mot 0 prosent).

"Eldre pasienter har høy risiko for å utvikle delirium under sykehusinnleggelse for en hoftebrudd, noe som er forbundet med dårligere utfall, " sier ortopedisk kirurg og lederstudieforfatter Michael G. Zywiel, MD. "Vårt arbeid viser at delirium også markant øker kostnaden for eldre pasientomsorg mens du er på sykehuset. I lys av det høye antallet pasienter innlagt hvert år med en hoftefraktur, er det et reelt behov for å utvikle og finansiere forbedrede tiltak for å forhindre sykehus delirium hos disse pasientene.

"Vår forskning tyder på at redusering av deliriumhastigheten samtidig øker kvaliteten på omsorg, samtidig som kostnadene reduseres, presenterer sykehus, kirurger og andre interessenter med lovende muligheter til å forbedre verdien av hip frakturomsorg, " sa Dr. Zywiel.

Den amerikanske klinikken for ortopedisk kirurger (AAOS), den nye kliniske praksisen, "Behandling av hipfrakturer hos eldre", gjør en rekke anbefalinger for å redusere delirium hos eldre hoftebruddspasienter. De inkluderer:

  • Preoperativ regional analgesi for å redusere smerte.
  • Hipfrakturoperasjon innen 48 timer etter inntak av sykehus.
  • Intensiv fysioterapi etter sykehusutslipp for å forbedre funksjonelle utfall.
  • En osteoporose evaluering, samt vitamin D og kalsiumtilskudd, for pasienter som følger en hoftebrudd.

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av American Academy of Orthopedic Surgeons . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.