Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

"Juli-effekten" påvirker ikke slagtilfelle, ifølge ny studie

Anonim

Pasienter med slag forårsaket av blodpropper, kjent som akutte iskemiske slag - som ble tatt inn i juli, hadde lignende utfall sammenlignet med pasienter som innrømmet annen måned, ifølge en ny studie. Resultatutfordringen handler om muligheten for lavere kvalitet på omsorg og den potensielle risikoen for dårligere utfall i undervisningssykehus når nye medisinske innbyggere starter hver juli - noen ganger kalt "juli-effekten".

annonse


Muligheten for en juli-effekt er mer relevant og gjelder for tidsfølsomme forhold, for eksempel slagtilfeller, siden det er nødvendig med haster og ekspertbehandling for behandling. Undervisningssykehus behandler mer enn halvparten av slag, en ledende dødsårsak og funksjonshemming over hele verden, men lite forskning har blitt gjort for å bekrefte om det er en juli-effekt i hjerneslag og pasientutfall på undervisningssykehus.

"Vi fant at det ikke var høyere dødsfall etter 30 eller 90 dager, ingen dårligere høyere funksjonshemming eller tap av uavhengighet og ingen tegn på en juli-effekt for hjerneslag, " sa Dr. Gustavo Saposnik, direktør for Stroke Research Center av St. Michael's Hospital og en forsker ved Institutt for klinisk evaluerende vitenskap.

Tverrfaglig karakter av spesialiserte hjernesykdommer kan kompensere for mangel på erfaring blant praktikanter.

"Stroke-team, som vanligvis inkluderer en beredskapslegeres første vurdering, en nevrolog, neuroradiolog, fysioterapeuter, ergoterapeut, sykepleier og dietist, slik at tilskudd av nytt personell kan ha mindre effekt med slag enn andre helseproblemer", sa Dr. Saposnik, som også er en vitenskapsmann ved Li Ka Shing Kunnskapsinstitutt for St. Michael og hovedforfatter av studien.

En annen mulig forklaring på mangelen på en merkbar juli-effekt i slagresultatet er at effekten av omsorg er størst umiddelbart etter et slag og kanskje ikke er merkbart ved slutten av sykehusoppholdet.

"Tretti dager etter et slag, kan en hvilken som helst juli-effekt allerede ha nivellert, " sa Dr. Saposnik. "Det er behov for mer forskning for å forstå den mulige effekten av mindre opplevd omsorg i løpet av de første øyeblikkene av hjerneslagsstyring for å være sikker på at ingen juli-effekt er til stede når som helst i hjerneslag."

For studien, publisert i Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease s, så forskerne på 10 319 pasienter med akutte iskemiske slag mellom 1. juli 2003 og 31. mars 2008.

Andre forskere har sett på juli-effekten på flere andre forhold, for eksempel kardiurgirurgi, ortopedisk kirurgi, intensivbehandling, neonatologi med lav fødselsvekt og pediatriske hjernesvulster, og viste fire til 12 prosent høyere dødelighetsnivåer i juli.

"Interessant, vi fant at iskemiske berørte pasienter innrømmet i juli var mindre tilbøyelige til å motta blodproppende stoffer eller bli tatt inn i stroke-enheter, men til slutt gjorde pasientene like bra uansett måneden, " sa Dr. Saposnik.

Forskningsgruppen så også på henvisninger til langsiktige omsorgsfasiliteter ved uttaket fra sykehus, lengden på sykehusopphold, sykehusuttak eller ED-besøk av en eller annen grunn innen 30 dager fra utskrivning fra sykehus og tilbaketaking av sykehus innen 30 dager fra utslipp grunnet hjerneslag.

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av St. Michael's Hospital . Original skrevet av Geoff Koehler. Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Tidsreferanse :

  1. Tai Hwan Park, Donald A. Redelmeier, Shudong Li, Jitphapa Pongmoragot, Gustavo Saposnik. Akademisk årsskiftet og strekkutfall . Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 2014; DOI: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2014.09.030