Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Nivå 1-traumeopplevelse forbereder kirurger for kamp

Anonim

Soldater skadet under konfliktene i Irak og Afghanistan har de høyeste overlevelsesratene i historien, takket være tilgjengeligheten av kirurger som er dyktige i kamppleie. Men kamp-ready kirurgiske ferdigheter er vanskelig å holde seg utenfor slagmarken.

annonse


"Mange kunnskaper bygger seg opp i den militære medisinske virksomheten under krigstid, " sa Joseph Galante, som står for UC Davis-avdelingen for traumer, nød- og kritisk pleieoperasjon og er en øverstbefalende i de amerikanske marinreservatene. "Når fredstid kommer, kan kunnskapen glide. Vi må identifisere måter å opprettholde disse ferdighetene og unngå lange oppreisningsperioder."

Ny forskning publisert i juni-utgaven av Journal of Trauma and Acute Care Surgery av Galante og kollega Rachel Hight, en traumer kirurg med UC Davis og US Air Force, foreslår at treningssamarbeid mellom sivile nivå I traumer og militære kirurgiske sentre kan hjelpe militære kirurger til å opprettholde sine ferdigheter i fredstid.

Traumasentre som den hos UC Davis som er verifisert av American College of Surgeons som nivå 1 - den høyeste når det gjelder ressurser og pasientvolum - gir den erfaring som er nødvendig for å raskt overgå til et kampmiljø, resultater og egne erfaringer i Afghanistan i 2010.

"Vi fikk ingen bestemt kampkirurgisk trening før de ble kastet inn i et av de travleste traumasykehusene i verden på den tiden, " sa Galante. "Vi følte oss fortsatt komfortable i det miljøet, gitt hva vi gjør hver dag i Sacramento. Noen av våre andre kolleger hadde ikke det samme nivået av komfort."

Galante og Hights studie sammenlignet sager og tidsplaner for kirurger på to NATO Rolle 3-sykehus i Afghanistan med de av traumakirurger ved UC Davis, to sivile nivå II-traumer, to sivile nivå III-traumer og et militært behandlingsanlegg i USA

De oppdaget at nivået I traumerenteret ved UC Davis lignet mest på militære rolle 3-anlegg - det høyeste nivået "i teater" -sentrene som er nærmest slagmarker og nesten utelukkende klarer traumasaker.

Rolle 3-anlegg i Afghanistan, for eksempel i gjennomsnitt 3 600 traumerresubliteringer per år, sammenlignet med 3000 på sivil nivå Jeg traumeresenter. Nivå II sentrer i gjennomsnitt kun 2100 resusciteringer per år, mens nivå III-sentrene utførte kun 600.

Med hensyn til tilfelle tetthet, rolle 3 kirurger i gjennomsnitt 4, 68 prosedyrer per dag, mens deres nivå jeg jevnaldrer i gjennomsnitt 3, 53. Nivå II og III kirurger utførte henholdsvis 1, 92 og 0, 83 per dag.

Nivå I-senteret nærmer seg også intensiteten til rolle 3-arbeidsplaner. Rolle 3 kirurger hadde mellom 15 og 30, 24-timers skift per måned. Nivå I kirurger hadde seks til 10, mens nivå II og III kirurger hadde to til tre.

Til tross for likhetene er det viktige forskjeller mellom nivå I og Rolle 3 medisinske fasiliteter. Militære kirurger står overfor betydelig mer amputasjoner, mykvevsdebridering (fjerning av skadet vev) og genitourinary traumas.

"Jeg behandler ikke mange sprengningsskader hos UC Davis, men prinsippene for amputasjonsbehandling og blødningskontroll gjelder fortsatt, " sa Galante. "I sivile traumer bruker jeg alle de samme verktøyene. Jeg bruker ikke dem på samme nivå av kompleksitet som jeg gjør i kampsituasjoner."

Fordi nivå 1-traumeopplevelser nærmest etterligner de på kamphospitalene, anbefaler forskerne kontinuerlige opplæringsmuligheter på nivå 1-traumasentre for å gi militære kirurger med de medisinske og følelsesmessige verktøyene for å håndtere store mengder alvorlig skadede menn og kvinner.

"Soldater og marinister går utenfor ledningen og risikerer livet hver dag, og de fortjener den beste kirurgiske omsorgen, og integrert sivil-militær trening kan bidra til å oppnå det, " sa Galante.

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av University of California - Davis Health System . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Tidsreferanse :

  1. Rachel A. Hight, Edgardo S. Salcedo, Sean P. Martin, Christine S. Cocanour, Garth Utter og Joseph M. Galante. Nivå 1 akademisk traumerenter integrering som en modell for å opprettholde kampkirurgiske ferdigheter: Rett kirurg på riktig sted til rett tid . Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 2015