Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Lung screening retningslinjer forbedrer studien funn

Anonim

Et sett med retningslinjer utviklet for å hjelpe standardisert lungekreft screening ville ha generert betydelig færre falske positive enn den Nasjonale Lung Screening Trial produsert, ifølge en ny retrospektiv studie.

annonse


Retningslinjene, kalt Lung-RADS, ble produsert av American College of Radiology og modelleres etter et lignende sett med retningslinjer for mammografisk screening for brystkreft.

"Lung-RADS ble designet for å redusere prosentandelen av positive lungescreenings og dermed færre falske positiver, uten å gå glipp av klinisk signifikante kreftformer. Og faktisk fant vår analyse det, sier seniorstudentforfatter Ella Kazerooni, MD, MS, direktør for kardiotorisk radiologi ved University of Michigan Health System.

"Færre positive screenings betyr mindre oppfølgingstesting for pasienter, noe som bør forbedre kostnadseffektiviteten ved lungekreft screening som allerede ble demonstrert med NLST, " tilføyer hun.

Kazerooni ledet American College of Radiology forsøk på å skape Lung-RADS, som ble publisert i mai 2014. Det ble utviklet for å gi strukturerte rapporterings-, ledelses- og revisjonsverktøy for praksis over hele landet for å følge og benchmark deres prestasjoner mot.

I den nåværende studien brukte forskerne Lung-RADS-kriteriene til de 48 671 lungescreeningene som ble gjort som en del av National Lung Screening Trial, et stort klinisk studie finansiert av National Cancer Institute. Den studien viste at CT-screening viste en 20 prosent reduksjon i lungekreft dødsfall blant tunge røykere med stor risiko for lungekreft. Resultater vises i Annaler for internmedisin.

Her kategoriserte forskerne screeningene i henhold til Lung-RADS og fant at 1 av 10 screeninger ville ha blitt kalt positive, sammenlignet med 1 i 4 under NLST. Den falske positive frekvensen var også lavere under Lung-RADS, på 13 prosent, sammenlignet med NLST på 27 prosent.

Kreftene som Lung-RADS savnet så ut til å være sakte eller minimal invasiv. Forskere mistenker at de sannsynligvis vil bli fanget på en senere rutinemessig screening med begrenset effekt på overlevelse.

"Den høye falske positive frekvensen i NLST er en potensiell skade. Ved å implementere Lung-RADS, kan vi finne at screening muligens kan bli enda mer effektiv, " sier Kazerooni.

Studien viste at omtrent halvparten av de falskpositive skjermene - sammen med de tilsvarende oppfølgingsbrystet CT-skanninger - fra NLST ville vært unngått under Lung-RADS. Omtrent en fjerdedel av de falskpositive skjermbildene som resulterte i ytterligere invasive tester, ville ha vært å unngå under Lung-RADS.

"De aller fleste skjermdetekterte lungeknuter er ikke kreft, " sier Douglas Arenberg, MD, lektor i pulmonal og kritisk pleie medisin ved University of Michigan Medical School. "Tiårig erfaring har allerede gitt oss et trygt og svært effektivt middel til å håndtere disse for å minimere unødvendige invasive prosedyrer og angst hos enkeltpersoner som har funnet disse tilfeldige nodulene.

Arenberg legger til, "LUNGRads benytter seg av denne lange historien om å håndtere tilfeldige nodler og legger verktøy i hendene på tilbydere for å administrere skjermdetekterte abnormiteter uten å måtte henvise alle til en spesialist. Det gir også et ekstra mål for sikkerhet for skjermede personer som vet deres oppfølging styres av ekspertrådgivning. "

På torsdag ble Centers for Medicare og Medicaid Services enige om at lungekreft screening med CT-skanning vil bli dekket for personer med høy risiko for å utvikle lungekreft. Screeningene er også anbefalt av US Preventive Services Task Force, regjeringsorganet som evaluerer kreft screening verktøy, noe som gjør dem til en viktig dekket fordel i henhold til Affordable Care Act også.

Lungescreening anbefales for personer i alderen 55-80 som har røykt minst 30 pakningsår, og er enten nåværende røykere eller slutte innen de siste 15 årene.

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av University of Michigan Health System . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Tidsreferanse :

  1. Paul F. Pinsky, David S. Gierada, William Black, Reginald Munden, Hrudaya Nath, Denise Aberle, Ella Kazerooni. Ytelse av Lung-RADS i Lung Screening Trial . Annaler for internmedisin, 2015; DOI: 10, 7326 / M14-2086