Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Nye data motsetter gjeldende anbefalinger for styring av brystbiopsiavvik

Anonim

I motsetning til eksisterende forståelse antyder langsiktig oppfølging av pasienter med to typer brystvevsabnormiteter at begge typer abnormiteter har samme potensial for å utvikle seg til brystkreft, ifølge en studie publisert i Cancer Prevention Research, en journal av American Association for Cancer Research. Resultater fra denne studien kan forbedre klinisk behandling av pasienter med abnormiteter i brystvev.

annonse


Denne studien utfordrer nåværende forståelse at atypisk duktal hyperplasi (ADH), en type brystvevabnormalitet, fører til brystkreft i samme bryst mens atypisk lobulær hyperplasi (ALH), en annen type brystvevsabnormalitet, ikke er en direkte forløper for brystkreft, men kan indikere like risiko for brystkreft på begge brystene.

"Vår er den første rapporten med tilstrekkelig antall begge typer atypi og langsiktig oppfølging av brystkreft som sammenlignet siden av brystet som hadde atypi med brystsiden der kreft oppstod og tidsrammen da kreftene utviklet seg, "sa Lynn C. Hartmann, MD, professor i onkologi ved Mayo Clinic i Rochester, Minn." Vi viste at selv om de to typene atypia ser annerledes ut histologisk, oppfører de seg ganske likt når det gjelder hva som skjer med pasientene.

"Mer enn en million amerikanske kvinner har brystbiopsi med godartede funn hvert år, og om lag 10 prosent av disse biopsiene avslører atypisk hyperplasi, et premalignert funn med en spredning av unormale celler, som har noen, men ikke alle funksjonene i brystkreft, "la hun til. "Det er to typer atypisk hyperplasi basert på deres mikroskopiske utseende - ADH og ALH - og det har blitt antatt at de oppfører seg annerledes.

"De fleste har vurdert ADH som en direkte forløper for brystkreft, og hevdet at det krever fullstendig kirurgisk excisjon, mens andre har fastholdt at ALH fungerer som en indikator på økt og like risiko for brystkreft på begge brystene og ikke trenger fullstendig kirurgisk fjerning, " forklarte Hartmann. "Dessuten har noen eksperter hevdet at kvinner med atypia utvikler" bedre risiko "brystkreft, noe som betyr lav grad av kreft med en god prognose."

Hartmann og kollegaer identifiserte 698 kvinner fra Mayo Benign Breast Disease Cohort som hadde biopsi-bekreftet atypia; 330 av dem hadde ADH, 327 hadde ALH, og 32 hadde begge. Etterforskerne fulgte disse kvinnene i gjennomsnitt 12, 5 år, og 143 av dem utviklet brystkreft.

Etterforskerne fant at forholdet mellom brystkreft i det samme brystet som atypien ble oppdaget mot i motsatt bryst, var det samme, 2: 1, for både ADH og ALH.

Et tilsvarende antall kvinner med enten ADH eller ALH utviklet brystkreft i samme bryst innen fem års diagnose, noe som førte forfatterne til å foreslå at, som ADH, kan ALH også være en forløper i tillegg til å være en risikoindikator.

I motsetning til dagens forståelse av at ALH for det meste kunne føre til utvikling av lobulær kreft, fant denne studien at ALH hovedsakelig resulterte i brystkreft i kanalen, noe som er et lignende utfall som med ADH. Både ADH og ALH resulterte i invasive ductalkreft, hvorav 69 prosent var av mellom- eller høy klasse. Om lag 25 prosent av dem hadde spredt seg til lymfeknuter. Mønsteret av kreft hos disse pasientene lignet de som er sett i den generelle befolkningen.

"Hvis en kvinne har brystbiopsi, og hvis den viser atypi, kan det være klokt for henne å bli sett på et brystsenter for anbefalinger om overvåking og forebyggende terapi, " sa Hartmann. "Vi håper disse dataene vil hjelpe klinikere med å ta informerte beslutninger for strategier for styring av brystatypen."

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av American Association for Cancer Research (AACR) . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Tidsreferanse :

  1. LC Hartmann, DC Radisky, MH Frost, RJ Santen, RA Vierkant, LL Benetti, Y. Tarabishy, ​​K. Ghosh, DW Visscher, AC Degnim. Forstå den forutgående potensialet for atypisk hyperplasi gjennom sin naturlige historie: En longitudinell kohortstudie . Cancer Prevention Research, 2014; 7 (2): 211 DOI: 10.1158 / 1940-6207.CAPR-13-0222