Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Ny ikke-invasiv analyse kan forbedre overvåking av hjerte og andre transplantasjoner med fast organs

Anonim

Pasienter som har fått en fast organtransplantasjon krever livslang immunsuppressiv terapi. Truselen om transplantatavslag på grunn av utilstrekkelig medisinbehandling må balanseres mot økte risikoer for infeksjoner og kreft fra overdreven immunosuppresjon. Et vesentlig ufullstendig behov for ikke-invasive diagnostiske verktøy for å overvåke transplantatmottakere, spesielt for tidlig påvisning av aktiv skade og avvisning. En rapport i Journal of Molecular Diagnostics beskriver en ny ikke-invasiv test som måler donor-avledet cellefritt DNA (dd-cfDNA) i plasma som har potensial til å redusere komplikasjoner og avstøt, forbedre resultatene hos transplantatmottakere.

annonse


"dd-cfDNA er en fremvoksende biomarkør av transplantert orgelskade, og tilgjengeligheten av en klinisk karakterisert analytisk validert analyse er avgjørende for fremdriften av denne biomarkøren mot forbedring av utfallet av transplanterte pasienter, " forklarer lederforsker Marica Grskovic, PhD, Associate Direktør, FoU, CareDx, Inc. (Brisbane, CA).

Plasma cfDNA har blitt foreslått som en biomarkør for prenatal testing, kreft og organtransplantasjon. Ved å benytte seg av genetiske forskjeller mellom en transplantasjonsdonor og mottaker har teknikker blitt utviklet for å måle nivåer av en donors DNA i mottakerens plasma, serum eller urin som en måte å overvåke helsen til transplantert vev, enten fra hjertet, lungene, lever eller andre organer.

Selv om dd-cfDNA-analyser for forskning er blitt beskrevet tidligere, er dette første gang en klinisk analyse er rapportert. Den nye analysen oppdager plasma dd-cfDNA innenfor nivået av nivåer som fremgår av transplantasjonspatientprøver.

En fordel ved den nye neste generasjons sekvenserings (NGS) -baserte amplifikasjonsanalyse er at den ikke krever bestemmelse av giverens og mottakers genotype, en prosess som krever betydelig tid, kostnad og vevtilgjengelighet. Selv om vevbiopsi er en annen måte å overvåke et transplantert organ, er det invasivt, tidkrevende, kostbart og risikabelt. Den nye analysen kan fullføres innen tre dager, noe som kan være viktig for klinisk beslutningstaking.

I den nåværende rapporten presenteres data fra en multisenter hjerte-transplantasjonsstudie som viser at dd-cfDNA i gjennomsnitt var tre ganger høyere hos pasienter som opplever akutt avstøtning enn hos stabile transplantasjonsmottakere uten akutt avstøtning. En reduksjon i dd-cfDNA nivåer ved vellykket anti-rejection-behandling ble også observert.

Hannah Valantine, MD, Seniorforsker NHLBI, og NIHs Chief Officer for Scientific Workforce Diversity, uttalte: "I samarbeid med kollegaene Drs. Stephen Quake, Kiran Khush og Iwijn De Vlaminck i Stanford, utførte vi de banebrytende forskningsstudiene ved hjelp av NGS for hjerte og lungetransplantasjon. Jeg er glad for at denne teknologien oversetter til en klinisk analyse som pasienter vil få tilgang til å forbedre nøyaktigheten av pasientstyring. "

Forskerne forventer at analysen skal være nyttig for overvåking av andre typer transplanterte organer. Ytterligere multisenterte observasjonsstudier for hjerte- og nyretransplantasjonspatienter pågår for å ytterligere evaluere analysens kliniske gyldighet og nytte. Analysen er for tiden kun validert for enkeltorgans donor / mottakerpar.

"Disse resultatene viser løfte om å bruke cfDNA, ikke bare for å oppdage avvisning, men også for å overvåke respons på behandling. Den kontinuerlige måling av cfDNA kan tillate at klinikere bedre tilpasser omsorg, justerer immunosuppresjonsregimer og forbedrer langsiktige utfall av transplantasjonsmottakere, "bemerket Dr. Grskovic.

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av Elsevier . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Tidsreferanse :

  1. Marica Grskovic, David J. Hiller, Lane A. Eubank, John J. Sninsky, Cindy Christopherson, John P. Collins, Kathryn Thompson, Mindy Song, Yue S. Wang, David Ross, Mitchell J. Nelles, James P. Yee, Judith C. Wilber, Maria G. Crespo-Leiro, Susan L. Scott, Robert N. Woodward. Validering av en klinisk-kvalitetsanalyse for å måle donor-avledet cellefritt DNA i faste organtransplantasjonsmottakere . Journal of Molecular Diagnostics, 2016; DOI: 10, 1016 / j.jmoldx.2016.07.003