Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Ny studie sammenligner tilnærminger for å forhindre malaria i svangerskapet

Anonim

En ny strategi for å skjule gravide kvinner for malaria med raske diagnostiske tester og behandle test-positive kvinner med effektive antimalarialer, reduserer ikke risikoen for negative graviditetsutfall sammenlignet med behandling av alle gravide kvinner med malaria-forebyggende sulfadoksin-pyrimetamin (SP) i sub -Saharan Afrika, ifølge en åpen randomisert studie publisert denne uken i PLOS Medicine av Feiko ter Kuile, fra Liverpool School of Tropical Medicine, og kolleger.

annonse


Under graviditeten kan infeksjoner med Plasmodium malaria parasitter være asymptomatiske, men fører fortsatt til moderalarm, lav fødselsvekt og fosterskader. I områder der malaria er endemisk, anbefaler Verdens helseorganisasjon for tiden å behandle kvinner med SP tre eller fire ganger under graviditet. Men på noen områder er mer enn 90 prosent av Plasmodium parasitter nå resistente mot SP. I den nye studien sammenlignet forskerne denne standarden for omsorg for en screening tilnærming hvor kvinner blir testet ca. Månedlig for malaria ved hjelp av raske diagnostiske tester og behandlet med et annet stoff, dihydroartemisinin-piperaquine (DP), bare hvis det er positivt for parasitten. Studien involverte 1873 HIV-negative kvinner på tre steder i Malawi som ble tilfeldig tildelt for å motta en hvilken som helst strategi.

Utbredelsen av ugunstige fødselsutfall og dødsfall hos mor var lik i de to gruppene. Imidlertid var det åtte prosent flere tilfeller av malaria ved leveranse hos kvinner som ble tildelt rask screening og DP-behandling, noe som betyr at ytterligere åtte av hver 100 graviditeter ville bli påvirket av malaria ved hjelp av denne tilnærmingen i forhold til bred forebygging ved bruk av SP. Videre var frekvensen av føtal tap 2, 6 prosent, dobbelt så stor som 1, 3 prosent sett blant kvinner som tok intermitterende doser SP. De nåværende resultatene kan imidlertid ikke være sanne på alle områder siden malariatransmisjonen varierer og parasitter varierer også i deres resistansmutasjoner. I tillegg var forskerne ikke i stand til å teste effekten av å bruke månedlig DP for forebygging, i stedet for bare å kopiere den med screening, men dette vil bli studert i fremtiden.

Professor Feiko ter Kuile sa: "Disse resultatene antyder at intermitterende screening og behandling med DP ikke kan være en passende alternativ strategi for å erstatte intermittent forebyggende terapi med SP i innstillinger som ligner de studerte, og kan til og med forutse ufordelbare graviditetsutfall i disse innstillingene."

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av Liverpool School of Tropical Medicine . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Tidsreferanse :

  1. Mwayiwawo Madanitsa, Linda Kalilani, Victor Mwapasa, Anna M. van Eijk, Carole Khairallah, Doreen Ali, Cheryl Pace, James Smedley, Kyaw-Lay Thwai, Brandt Levitt, Duolao Wang, Arthur Kang'ombe, Brian Faragher, Steve M. Taylor, Steve Meshnick, Feiko O. ter Kuile. Planlagt intermittent screening med hurtigdiagnostisk test og behandling med dihydrodiemisinin-piperaquin versus intermittent forebyggende behandling med sulfadoksin-pyrimethamin for malaria under graviditet i Malawi: En åpen-label randomisert kontrollert Tr . PLOS Medicine, 2016; 13 (9): e1002124 DOI: 10.1371 / journal.pmed.1002124