Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Opioider overutnyttet i migrene behandling, uansett race

The Science of Opioids (Juni 2019).

Anonim

En undersøkelse av raseforskjellene i migrenebehandling kom opp tom, men i stedet fant den en annen bekymring som strekker seg over befolkningen.

annonse


Afro-amerikanere er mer sannsynlig å oppleve svekkende migrenehodepine enn hvite, men en ny studie som undersøker problemet, fant ingen tegn på raseforskjeller i behandlingspraksis.

I stedet rapporterer forskere et annet funn som påvirker alle: opioid overbruk.

"Vår hypotese ble ikke bevist, " sier første forfatter Larry Charleston IV, MD, M.Sc., en assisterende professor i nevrologi ved University of Michigan Medical School. "Vi fant imidlertid folk fikk foreskrevet opioider så mye som de fikk foreskrevet medisiner som er mye bedre for migrene. Dette er en mulighet for klinikere å forbedre foreskrivelsespraksis når de behandler migrenepatienter."

Charleston, sammen med forfatteren James Burke, MD, også en assisterende professor i nevrologi ved UM, studerte resultater fra 2860 migrene besøk i USA mellom 2006 og 2013. Syttiseks seks prosent av pasientene var ikke-spanske hvite, mens 10 prosent hver var Afroamerikansk eller spansktalende.

Forfatterne rapporterte forskningen i Cephalalgia, Journal of the International Headache Society.

Bevisbaserte medisiner underutnyttet

Afro-amerikanere var 4 prosent mindre tilbøyelige til å motta alle abortive agenter av høy kvalitet, og Hispanics var 5 prosent mindre tilbøyelige til å motta alle profylaktiske midler av høy kvalitet sammenlignet med ikke-spanske hvite, men ingen forskjell var statistisk signifikant. Charleston sier at bevisbaserte medisiner blir brukt om så ofte som opioider.

I alle grupper fikk 15 til 20 prosent av pasientene en abortiv nivå A, som er en bevisbasert medisinering beregnet for akutt migrenebehandling, for eksempel en triptan eller dihydroergotamin. (Spesielt 15, 3 prosent av afrikansk-amerikanerne, 19, 4 prosent av ikke-spanske hvite og 17, 7 prosent av Hispanics mottok en.)

Totalt var 38, 9 prosent av pasientene ikke foreskrevet noen abortiv medisinering.

"Dette viser en underbruk av medisiner med høy kvalitet bevis, " Charleston sier. "Selv om pasientene ble foreskrevet av en abortiv medisin, fant vi at 27 prosent av dem fikk minst en lavkvalitets abortiv medisinering. Det finnes bedre alternativer."

Og mer enn 40 prosent av pasientene som studerte, fikk ingen profylaktisk behandling, som er forebyggende medisiner (41, 3 prosent av afroamerikanere, 40, 8 prosent av ikke-spanske hvite og 41, 2 prosent av Hispanics).

Over hele linjene fikk 15, 2 prosent av pasientene resept for oppioid, uten signifikant forskjell blant afrikansk-amerikanske, spanske og ikke-spanske hvite pasienter. I tillegg til bevisene som viser andre medisiner, er det ganske enkelt mer effektivt for behandling av migrene hodepine, opioider bærer ytterligere problemer, inkludert forening med medisiner overforbruk hodepine og comorbiditeter som depresjon og angst.

Raseforskjeller i migrene

Migrene hodepine er et stort problem, koster landet milliarder av dollar og påvirker livskvaliteten for de som har dem. Faktisk rapporterer American Academy of Neurology at mer enn en fjerdedel av personer med migrene hodepine har savnet minst en arbeidsdag de siste tre månedene.

"Vi visste allerede at migrænebelastningen er økt hos afroamerikanske pasienter, " sier Charleston, medlem av UMs institutt for helsepolitikk og innovasjon. "Afro-amerikanere opplever hyppigere og alvorlig migrene hodepine enn ikke-spanske hvite, men de svarer også på behandling."

Charleston sier at forskningen ble utviklet for å undersøke disse forskjellene i migraine forekomst og alvorlighetsgrad. Men fordi denne studien ikke var i stand til å bestemme årsakene til raseforskjellene i migrene hodepine, sier han at fremtidig forskning er nødvendig.

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av Michigan Medicine - University of Michigan . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Tidsreferanse :

  1. Larry Charleston IV, James Francis Burke. Finnes rase / etniske ulikheter i anbefalte migrene behandlinger i amerikansk ambulant omsorg? Cephalalgia, 2017; 033310241771693 DOI: 10.1177 / 0333102417716933