Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Orale steroider for herniated disk forbedrer ikke smerte

Anonim

Blant pasienter med akutt radikulopati (iskias) på grunn av en herniert lumbalskive, resulterte en kort løpetur av orale steroider, sammenlignet med placebo, til beskjeden forbedring i funksjon og ingen signifikant forbedring i smerte, ifølge en studie i 19. mai utgaven av JAMA .

annonse


Mange pasienter med isjias utholde betydelig smerte og funksjonshemning. For de som ikke gjenoppretter seg raskt, blir invasive prosedyrer som epidural steroid injeksjoner (ESI) og kirurgi ofte utført. Oral administrasjon av steroid medisinering kan gi lignende antiinflammatorisk aktivitet, kan leveres raskt av primærhelsetjenesteleverandører, bærer mindre risiko, og vil være mye billigere enn en ESI. Orale steroider brukes av mange fellesskapslærere og er inkludert i noen kliniske retningslinjer; Imidlertid er det ikke utført egnede drevne kliniske studier av orale steroider for radikulopati hittil, i henhold til bakgrunnsinformasjon i artikkelen.

Harley Goldberg, DO, av Kaiser Permanente Northern California Spine Care Program, San Jose, California, og kollegaer tilfeldigvis tildelt 269 voksne med radikulær smerte i 3 måneder eller mindre, en herniated disk og et visst minimumsmål på funksjonshemmedeindeks ( Oswestry Disability Index (ODI)), for å motta et taperende 15-dagers forløb av en oral steroid (prednison, 5 dager hver 60 mg, 40 mg og 20 mg, total kumulativ dose = 600 mg: n = 181) eller tilsvarende placebo (n = 88).

Forskerne fant en liten, statistisk signifikant forbedring i funksjonen (endring i baseline ODI) i både 3 uker og 52 uker som favoriserte prednisonbehandlede gruppen, men ingen forskjell i smerteverdier i nedre ekstremiteter. Flere sekundære utfall viste små, men inkonsekvente forbedringer i den aktive behandlingsgruppen i forhold til placebogruppen.

"En viktig begrunnelse for bruk av orale steroider er potensialet til å redusere behovet for mer invasive inngrep, " forfatterne skriver. I denne studien var det ingen signifikant forskjell mellom de to gruppene i sannsynligheten for å gjennomgå ryggkirurgi ved 52 ukers oppfølging.

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av JAMA - Journal of the American Medical Association . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Tidsreferanse :

  1. Henrik Zetterberg et al. Utbredelse av cerebral amyloidpatologi hos personer uten demens . JAMA, 2015; 313 (19): 1924 DOI: 10.1001 / jama.2015.4668