Populære Innlegg

Redaksjonens - 2018

Punkt-av-pleie ultralyd viser seg nøyaktig for barn med mistenkt blindtarmbetennelse

Anonim

Ved å bruke bærbar ultralyd som en førstelinje avbildningsstudie hos barn med mistanke om blindtarmbetennelse bidrar til å redusere nødsituasjonens lengde på oppholdet og reduserer behovet for CT-skanning, ifølge et team av Mount Sinai-forskere. Bedside ultralyd, ofte referert til som punkt-of-care ultrasonografi, har en spesifisitet på rundt 94%, noe som betyr at det mangler få tilfeller, Mt. Sinai-forskere legger til. Resultater fra studien blir publisert 10. februar i peer-reviewed journal Academic Emergency Medicine .

annonse


"Fra et institusjonelt perspektiv er dette det vanligste kirurgiske problemet vi møter med barn i beredskapsdepartementet, sier studiets seniorforfatter, James W. Tsung, MD, MPH, lektor i akuttmedisin og pediatrik på Icahn School av medisin på Mount Sinai. "CT-skanninger har vært den beste billedbehandlingstesten for diagnostisering av blindtarmbetennelse, men de utsetter barn for stråling, som kumulativt kan vise seg å være skadelig, ettersom stadig flere studier har vist." Flere studier har rapportert livstidsrisiko for kreft fra abdominal og bekken CT hos barn mellom 1 dødelig kreft årsak til hver 500 til 3000 CT-skanninger bestilt, avhengig av alder og kjønn. Arbeidet med å forsøke å redusere de 4 millioner strålingsemitterende CT-skanningen som er oppnådd hos barn hvert år, er underveis, ledet av frontlinjens leger, radiologer og radiologiske faglige samfunn. "CT-skanningsfrekvensen ble redusert med over 35%, fra en 44% CT-skannehastighet før studien til en 27% -rate under studien, " kommenterte Ee Tay, MD, assisterende professor i akuttmedisin og pediatrik, Icahn School of Medicine på fjellet Sinai, og studiens andre forfatter.

I undersøkelsen brukte etterforskerne en prospektiv observasjonsprøve på 150 barn som ble observert på hverandre mellom 1. mai 2011 og 1. oktober 2012 i en urbane pediatrisk nødavdeling. Alle barn var under vurdering for mistenkt blindtarmbetennelse. Resultatene ble bestemt av kirurgisk eller patologisk rapport hos de som viste seg å ha blindtarmbetennelse og tre uker senere hos pasienter som ble ansett å ikke ha blindtarmsbetennelse. Operatørnøyaktighet ved å lese ultralydene ble gjennomgått på blindet måte av trente barnesykdomssonologer. Tiden for å utføre ultrasound og CT scan bruk ble målt.

Undersøkelsen viste at lengden på oppholdsavbrudd avslått med 2 timer og 14 minutter (46% reduksjon) for de som krever radiologisk avdeling ultralyd og nesten 6 timer (68% reduksjon) for de som krever CT-skanning når punkt-of-care-ultralyd var ufullstendig som en førstelinje avbildningsstudie. Det var viktig at ingen tilfeller av blindtarmbetennelse ble savnet med ultralydsprotokollen, og ingen unødvendige operasjoner ble utført for et normalt tillegg. Med fokusert ultralydsopplæring kunne pediatriske beredskapsklinikere evaluere ultralydseksamen med tilsvarende nøyaktighet som radiologer (omtrent 94% nøyaktighet).

Dr. Tsung bemerket: "Kirurger blir mer komfortable ved å bruke ultralyd for beslutningstaking, og det er en stor forandring fra avhengighet av CT-skanninger." The Mt. Sinai Division of Emergency Ultrasound er involvert i et forsøk på å utdanne tilbydere på Mount Sinai Hospital for å bruke sikrere ultralyd som en raskere første linjestudie hos barn.

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av Mount Sinai Medical Center . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Tidsreferanse :

  1. Inna Elikashvili, Ee Tein Tay, James W. Tsung. Effekten av Point-of-Care Ultrasonography på Emergency Department Lengde på opphold og Beregnet Tomografi Utnyttelse hos barn med mistanke om blindtarmsbetennelse . Akademisk Nødmedisin, 2014; 21 (2): 163 DOI: 10, 1111 / acem.12319


Legg Igjen Din Kommentar