Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Reklassifisering av PTSD-diagnose utelukker potensielt soldater diagnostisert under tidligere kriterier

Anonim

En ny head-to-head sammenligning av screening spørreskjemaer for posttraumatisk stress lidelse (PTSD), publisert i The Lancet Psychiatry journal, viser en bekymringsrik uoverensstemmelse mellom den forrige versjonen av PTSD definisjonen i Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders - fjerde utgave (DSM-IV) og DSM-5, utgitt i 2013.

annonse


Forfatterne, ledet av dr. Charles Hoge fra Walter Reed Army Institute of Research, Silver Spring, Maryland, USA, fant at bare under en tredjedel (30%) av soldater som screenes positivt for PTSD under de gamle DSM-IV-kriteriene, ble ekskludert da DSM-5-kriteriene ble brukt, og like under kvart (20%) av de som oppfyller kriterier under DSM-5, ikke ville blitt identifisert ved hjelp av de eldre DSM-IV-kriteriene. Studien er den første som direkte sammenligner de opprinnelige DSM-IV- og DSM-5 sjekklister i en stor gruppe infanterisoldater.

Under revisjonsprosessen før publisering av DSM-5, gjennomgikk diagnosen PTSD mange flere endringer enn andre psykiske lidelsesdiagnoser som påvirker voksne. Den nye definisjonen av PTSD øker antall symptomer fra 17 til 20, og åtte av de opprinnelige 17 symptomene ble vesentlig omformulert. Dr Hoges studie undersøkte 1822 amerikanske soldater, hvorav 946 hadde blitt deployert i Irak og Afghanistan. De ble administrert en anonym undersøkelse som inkluderte både de selvrapporterte DSM-IV og DSM-5 sjekklister.

Omklassifiseringen av PTSD involverte også å skifte diagnosen fra angstlidelser til traumer og stressforstyrrelser, og inkluderte anbefalingen at pasienter hvis symptommønster faller under diagnostisk grense for PTSD, blir diagnostisert med justeringsforstyrrelser eller manglende evne til å tilpasse seg stressende situasjoner. Dette gjelder i sammenheng med det amerikanske militæret, der den diagnosen har en sterkt pejorativ konnotasjon. Diagnose av justeringsforstyrrelser kan føre til administrativ adskillelse og tap av fordeler, noe som er spesielt viktig når de som ville blitt vurdert innenfor PTSD-området under DSM-IV-kriteriene, kunne falle under den nye grensen.

Ifølge Dr Hoge, "Etter tolv års krig og over 25 års solid klinisk og forskningserfaring med den forrige definisjonen, presenterer omklassifisering av PTSD-diagnosen i DSM-5 bekymringer for evaluering og behandling av servicemedlemmer og veteraner som har tjent i Irak og Afghanistan. Selv om vi fant at omtrent samme prosentandel av soldater møtte kriterier for PTSD i henhold til de to definisjonene, og det nye PTSD-screeningsverktøyet var lik det vi brukte i mange år, fant vi også at De to PTSD-definisjonene identifiserte ikke de samme individer. Den nye definisjonen syntes ikke å ha større klinisk nytte enn den forrige. "

Skriving i en lenket kommentar, professor Alexander McFarlane, ved senteret for traumatisk stressstudier, University of Adelaide, Australia, sa: "Vi synes det burde være en overgangsperiode mellom lovlig bruk av DSM-IV og DSM-5, slik at potensialet Effekter av disse endringene kan undersøkes, og at fortjente personer ikke blir nektet deres juridiske rettigheter. Det er en forpliktelse til ikke å la denne utilsiktede konsekvensen av en psykopatologisk formulering seire. "

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av The Lancet . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Tidsreferanse :

  1. Charles W Hoge, Lyndon A Riviere, Joshua E Wilk, Richard K Herrell, Frank W Weathers. Utbredelsen av posttraumatisk stresslidelse (PTSD) hos amerikanske kampsoldater: En sammenligning mellom DSM-5 og DSM-IV-TR-symptomkriteriene med PTSD-sjekklisten . The Lancet Psychiatry, 2014; DOI: 10, 1016 / S2215-0366 (14) 70235-4