Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Skal hypothyroidism bli gravid?

Anonim

Når en kvinne blir gravid, oppstår mange endringer i kroppen sin. En av disse endringene er i nivåene av ulike hormoner produsert av kroppen.

annonse


Når det gjelder skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), gir gravide kvinner vanligvis et lavere nivå enn normalt (0, 4-4, 0 milli-internasjonale enheter per liter). Noen internasjonale retningslinjer anbefaler nivåer ikke være høyere enn 2, 5-3. milli-internasjonale enheter per liter under graviditet. Når deres TSH nivåer stiger over dette, kan de oppleve subklinisk hypothyroidisme eller mildt underaktiv skjoldbruskkjertel, noe som kan forårsake en rekke helseproblemer hvis de ikke behandles.

I dag rapporterer Mayo Clinic-forskere at et av disse resultatene kan være graviditetstap. Forskere foreslår videre et tiltak som kan påvirke så mange som 15 av hver 100 graviditeter. I en studie publisert i BMJ, viser de at behandling av subklinisk hypothyroidisme (ikke helt nivået som ville bli behandlet hos en ikke-gravid kvinne) kan redusere graviditetstap, spesielt for de med TSH-nivåer i den øvre enden av normal eller høyere.

"En nylig analyse av 18 studier viste at gravide kvinner med ubehandlet subklinisk hypothyroidisme har høyere risiko for graviditetstap, plasentabbrudd, for tidlig brudd av membraner og nyfødt død", sier Spyridoula Maraka, MD, en endokrinolog og hovedforfatter av studien . "Det virket sannsynlig at behandling av subklinisk hypothyroidisme ville redusere sjansen for disse dødelige hendelsene. Men vi vet at behandling bringer andre risikoer, så vi ønsket å finne det punktet hvor fordelene oppveier risikoen."

Ved hjelp av OptumLabs Data Warehouse undersøkte Dr. Maraka og hennes team helseinformasjonen til 5, 405 gravide diagnostisert med subklinisk hypothyroidisme. Av disse ble 843 kvinner, med en gjennomsnittlig forbehandling av TSH-konsentrasjon på 4, 8 milli-internasjonale enheter per liter, behandlet med skjoldbruskhormon. De resterende 4.562, med en gjennomsnittlig forbehandling av TSH-konsentrasjon på 3, 3 milli-internasjonale enheter pr. Liter, ble ikke behandlet.

Sammenlignet med den ubehandlede gruppen var behandlede kvinner 38 prosent mindre sannsynlige å oppleve graviditetstap. Imidlertid var de mer sannsynlig å ha en prematur levering, eller opplevd svangerskapssykdom eller preeklampsi.

Laget så også på nivåene av forbehandling av TSH for å avgjøre om det var et punkt når behandlingen ville ha den mest positive samlede effekten.

"Det var overraskende at vi fant at kvinner med høyere nivåer av behandlings-TSH - mellom 4, 1 og 10 milli-internasjonale enheter per liter - har mest nytte av behandling, " sier Dr. Maraka. "Denne gruppens mye lavere sannsynlighet for å oppleve graviditetstap var det som førte gjennomsnittet ned - og skaper et godt argument for oppdaterte kliniske retningslinjer."

Forskerne fant at for kvinner med lavere nivåer av TSH (2, 5-4, 0 milli-internasjonale enheter per liter), var risikoen for svangerskapet for svangerskapet (som kan føre til preeklampsi) betydelig høyere for behandlede kvinner enn for ubehandlede kvinner. Det var ingen forskjell mellom behandlede kvinner som hadde høyere nivåer av TSH (4, 1-10 milli-internasjonale enheter per liter) og ubehandlede kvinner.

"Våre funn fører oss til å tro at overbehandling kan være mulig, " sier Juan Brito Campana, MBBS, en Mayo Clinic endokrinolog og studere medforfatter. "Hvis TSH-nivåene er i det området 2.5-4.0 (milli-internasjonale enheter per liter), kan det være best å la subklinisk hypothyroidisme være ubehandlet."

Teamet fant ingen andre uønskede utfall som virket påvirket av forskjellige forbehandlingstanker i TSH og påfølgende skjoldbruskhormonbruk.

Dr. Brito Campana sier videre at sammenhengen mellom levotyroksinbehandling (legemiddel som brukes til å behandle hypothyroidisme) og risikoen for graviditetsrelaterte uønskede utfall (f.eks. Preeklampsi eller svangerskapssykehus) bør ses som foreløpige funn og bør kreve tilleggsstudier som evaluerer Sikkerhet av levotyroksinbehandling hos gravide kvinner med subklinisk hypothyroidisme.

Resultatene og anbefalingene i denne studien virker noe profetiske. Den 6. januar 2017 publiserte den amerikanske skjoldbruskforeningen oppdaterte omsorgsretningslinjer med behandlingsrekommendasjoner for kvinner som opplever skjoldbruskkjertel sykdom under graviditet.

"Disse retningslinjene kan hjelpe kvinner og deres leger bestemmer sammen hva som vil være best for dem, " sier Dr. Brito.

"Vi er glade for å se dem og forbli forpliktet til videre medisinsk forskning og foredling av tilgjengelig informasjon for å bistå i felles beslutningsprosesser og forbedret helse."

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av Mayo Clinic . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.