Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Studien sammenligner kognitive utfall for behandling av hjerneskade

Anonim

Blant pasienter med 1 til 3 hjernemetastaser resulterte bruken av stereotaktisk radiokirurgi (SRS) alene, sammenlignet med SRS kombinert med helhjertestrålebehandling, mindre kognitiv forverring på 3 måneder, ifølge en studie som fremgår av JAMAs 26. juli-utgave.

annonse


Ca. 30 prosent av pasientene med kreft utvikler hjernemetastaser, og forekomsten av disse lesjonene stiger. De fleste pasienter tilstede med begrensede intrakranielle metastaser, vanligvis definert som 1 til 3 lesjoner. Stereotaktisk radiokirurgi er en effektiv og vanlig behandling for hjernemetastaser, men intrakraniell tumorprogresjon er hyppig etter SRS alene, hovedsakelig på grunn av utviklingen av nye metastasiske lesjoner. Hele hjernestrålebehandling (WBRT) forbedrer signifikant tumorstyring i hjernen etter SRS, men på grunn av sin tilknytning til kognitiv tilbakegang, forblir sin rolle i behandlingen av pasienter med hjernemetastaser kontroversiell.

Paul D. Brown, MD, Mayo Clinic, Rochester, Minn., Og kollegaer gjennomførte en studie hvor 213 pasienter med 1 til 3 hjernemetastaser ble randomisert til å motta SRS alene (n = 111) eller SRS pluss WBRT (n = 102). Studien ble gjennomført på 34 institusjoner i Nord-Amerika; Gjennomsnittlig pasientalder var 61 år. Det primære utfallet målt for studien var kognitiv forverring blant pasienter som fullførte vurderinger ved studietilgang og 3 måneder. Andre målte resultater inkluderer livskvalitet, funksjonell uavhengighet, langsiktig kognitiv status og total overlevelse.

Forskerne fant at det var mindre kognitiv forverring etter 3 måneder etter SRS alene (40/63 pasienter (64 prosent)) enn i kombinasjon med WBRT (44/48 pasienter (92 prosent). Livskvalitet var høyere ved 3 måneder med SRS alene, inkludert total livskvalitet. Det var ingen signifikant forskjell i funksjonell uavhengighet ved 3 måneder mellom behandlingsgruppene. Median overlevelse var 10, 4 måneder for SRS alene og 7, 4 måneder for SRS plus WBRT. For langsiktige overlevende ble forekomsten av Kognitiv forverring var mindre etter SRS alene ved 3 måneder og 12 måneder.

"I mangel av en forskjell i overlevelse, viser disse funnene at for pasienter med 1 til 3 hjernemetastaser som er mottagelige for radiokirurgi, kan SRS alene være en foretrukket strategi, " forfatterne skriver.

Redaksjonell: Hele hjernens radioterapi for hjernemetastaser

"Debatten mellom WBRT og SRS har blitt løst for den spesifikke typen pasient (med 1-3 metastaser) som deltok i den nåværende studien, og det er liten rolle for WBRT for disse pasientene, " skriver Carey K. Anders, MD, av University of North Carolina på Chapel Hill, og kolleger i en medfølgende redaksjonell.

"Begge behandlingsmodusene har imidlertid en gyldig posisjon i klinisk praksis fordi mange pasienter ikke akkurat passer til egenskapene for studietilgang. På grunnlag av de robuste funnene fra den nåværende studien og inntil det er påvist annet, kan WBRT fortsatt ha en viktig rolle for behandling av pasienter som ikke er i denne spesifikke sykdomskategorien (dvs. 1-3 hjernemetastaser). Studieresultatene kan imidlertid ikke ekstrapoleres for å konkludere at SRS er standard for pasienter med 4 eller flere metastaser eller at WBRT ikke lenger har en rolle i behandlingen av hjernemetastaser. "

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av The JAMA Network Journal . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Journal Referanser :

  1. Paul D. Brown, Kurt Jaeckle, Karla V. Ballman, Elana Farace, Jane H. Cerhan, S. Keith Anderson, Xiomara W. Carrero, Fred G. Barker, Richard Deming, Stuart H. Burri, Cynthia Ménard, Caroline Chung, Volker W. Stieber, Bruce E. Pollock, Evanthia Galanis, Jan C. Buckner, Anthony L. Asher. Effekt av radiokirurgi alene mot radiokirurgi med helhjertestrålingsterapi på kognitiv funksjon hos pasienter med 1 til 3 hjernemetastaser . JAMA, 2016; 316 (4): 401 DOI: 10.1001 / jama.2016.9839
  2. Orit Kaidar-Person, Carey K. Anders, Timothy M. Zagar. Hele hjernens radioterapi for hjernemetastaser . JAMA, 2016; 316 (4): 393 DOI: 10.1001 / jama.2016.8692