Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Telestroke-tjenesten øker antallet av "clot-buster" -behandling for slag

Anonim

En telesprangstjeneste øker hastigheten på effektiv behandling av vevsplasminogenaktivator (tPA) for pasienter med akutt iskemisk slagbehandling på samfunnssykehus, ifølge en rapport i oktober-utgaven av nevrokirurgi, offisiell journal for kongressen for nevrologiske kirurger. Journalen er utgitt av Lippincott Williams & Wilkins, en del av Wolters Kluwer Health.

annonse


Andre studier i oktober- neurokirurgien finner at kjente genvarianter ikke påvirker størrelsen på hjerneaneurysmer, og at kirurgi for en hjernefeil kalt Chiari misdannelse I (CMI) forbedrer utfallene viktige for pasienter.

Fjernstrektservice øker tPA Bruk på fellesskapssykehus

Dr. Stavropoula Tjoumakaris og kollegaer fra Thomas Jefferson University Hospital evaluerte effektene av et telesprangsnettverk, inkludert 28 fellesskapssysler i Philadelphia-området. I nettverket brukte strokespesialistene "ekstern tilstedeværelsesteknologi" til å konsultere om pasienten til pasientrelaterte pasienter som ble sett på sykehus som ikke hadde en spesialisert strokeenhet. Studien evaluerte frekvensen av passende behandling med tPA - et effektivt "koagulasjonsbrudd" -medikament som kun kan gis innen de første få timene etter innledende hjerneslagssymptomer.

I løpet av 18 måneder leverte tjenesten nesten 1.650 ekstern beredskapssamtaler; Gjennomsnittlig tid fra forespørsel til telemedisinrespons var bare 12 minutter. Om lag 14 prosent av pasientene fikk tPA - inkludert nesten alle de som kunne behandles i det aktuelle tidsvinduet. Til sammenligning antyder nasjonale data at bare tre til fem prosent av pasienter med iskemisk beredskap mottar tPA.

Om lag 80 prosent av nettverkssykehusene økte bruken av tPA for akutt iskemisk slag. Prosentandelen av pasienter overført til et spesialisert hjerneslag sank også - muligens fordi pasientene begynte å forbedre seg på sitt opprinnelige sykehus. Forskerne konkluderer med at "Resultatene støtter implementeringen av telestroke-nettverk for bredere tilgang til beredskapskompetanse i underordnede områder."

Genvarianter viser liten effekt på Aneurysm-størrelsen

Dr. Rachel Kleinloog og kolleger fra Medical Center Utrecht, Nederland, så på bevis på effekten av genvarianter på størrelsen på hjerneaneurysmer. Studien inkluderte to grupper med nesten 1000 pasienter med ruptured aneurysmer av blodårer som leverer hjernen.

Imidlertid var ingen av syv genvarianter tidligere knyttet til aneurysmer betydelig relatert til aneurysmstørrelse. Gjennomsnittlig aneurysmstørrelse var 7, 6 millimeter for pasienter med høyere genetisk risikoscore mot 7, 7 millimeter for de med lavere score. Forskerne merker at de kjente varianter utgjør ikke mer enn fem prosent av den genetiske risikoen for aneurisme - andre genetiske faktorer som påvirker størrelsen på aneurisme og rupturrisiko kan likevel identifiseres.

Pasientrapporterte resultater etter kirurgi for CMI Dr. Scott L. Parker og kollegaer fra Vanderbilt University Medical Center analyserte pasientrapporterte resultater hos 50 voksne pasienter som gjennomførte en operasjon kalt subokipipital dekompresjon for CMI. Chiari misdannelse Jeg er en hjernefeil som forårsaker at en del av den nedre hjernen blir presset ned i ryggraden. Pasienter med CMI har ofte ingen symptomer til ungdom eller voksenliv.

Tre fjerdedeler av pasientene hadde forbedret alvorlig hodepine - et viktig symptom på CMI. Kirurgi ga også gode forbedringer i unormal cerebrospinalvæskestrøm (sprøyter) og nevrologiske abnormiteter. Tre fjerdedeler av sysselsatte pasienter kunne komme tilbake til jobb.

Studien gir viktig informasjon om viktige utfall viktige for pasienter, med ny innsikt i de forventede fordelene med kirurgi for CMI. "Denne pasient-sentrerte vurderingen antyder at subokipipital dekompresjon for CMI hos voksne er en effektiv behandlingsstrategi, " konkluderer forskerne.

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av Wolters Kluwer Helse: Lippincott Williams & Wilkins . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Tidsreferanse :

  1. Nohra Chalouhi, Jeremy A. Dressler, Emily SI Kunkel, Richard Dalyai, Pascal Jabbour, L. Fernando Gonzalez, Robert M. Starke, Aaron S. Dumont, Robert Rosenwasser, Stavropoula Tjoumakaris. Intravenøs vævsplasminogenaktivatoradministrasjon i fellesskapssykehus som er lettet av Telestroke Service . Neurokirurgi, 2013; 73 (4): 667 DOI: 10, 1227 / NEU.0000000000000073