Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Bruk av elektrisk kraftmorcellering for hysterektomi avtar etter FDA-advarsel

Anonim

I en studie som ble vist i 23/30-utgaven av JAMA, undersøkte Jason D. Wright, MD, fra Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York, og kollegaer trender i ruten for hysterektomi (abdominal, minimal invasiv eller vaginal), bruk av elektriske morcellatorer (en prosedyre hvor legemet er fragmentert i mindre stykker, og kan resultere i spredning av uoppdagede maligniteter) og utbredelse av unormal patologi før og etter en advarsel om mat og stoffadministrasjon (FDA).

annonse


Bekymring om sikkerheten til elektrisk kraftmorcellering for gynekologisk kirurgi førte til at FDA utstedte en sikkerhetskommunikasjon i april 2014 motvirker bruk av enhetene og i november 2014 å anbefale mot bruk av morcellering hos perimenopausal og postmenopausale kvinner. Bekymring er oppstått at disse handlingene kan resultere i ytelse av et større antall hysterektomier via laparotomi (kirurgisk snitt i bukveggen), med økt risiko for komplikasjoner.

Studien inkluderte kvinner i alderen 18 til 95 år som gjennomgikk hysterektomi fra 2013 til første kvartal 2015 registrert i Perspective-databasen, som omfatter mer enn 500 sykehus over hele USA og ca 15 prosent av sykehuspasienter. Resultatene ble sammenlignet før og etter FDAs varsling i april 2014.

Forskerne identifiserte 203 520 kvinner, inkludert 117 653 kvinner (58 prosent) som gjennomgikk minimal invasiv hysterektomi. Blant kvinner som gjennomgikk minimal invasiv hysterektomi, ble kraftmorcellering brukt i 13, 5 prosent i Q1 2013, toppet med 13, 7 prosent i 4. kvartal 2013, og falt til 2, 8 prosent i 1. kvartal 2015. Den totale komplikasjonsgraden var uendret over tid. Komplikasjoner redusert for abdominal hysterektomi, skyldes en nedgang i intraoperative komplikasjoner, men var stabil for minimalt invasiv hysterektomi og vaginal hysterektomi. Utbredelsen av livmorhalskreft, endometrial hyperplasi, andre gynekologiske kreftformer og livmorvektorer med ubestemt oppførsel hos kvinner som gjennomgikk morcellering var uendret.

"FDA-advarslene kan føre til lavere forekomst av kreft blant kvinner som gjennomgikk morcellering på grunn av større undersøkelse på pasientvalg. Den høye frekvensen av unormal patologi etter advarslene fremhever vanskeligheten ved preoperativ deteksjon av livmorpatologi. Fortsatt forsiktighet er trengte å begrense utilsiktet morcellering av livmorpatologi, "forfatterne skriver.

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av The JAMA Network Journal . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Tidsreferanse :

  1. Jason D. Wright, Ling Chen, William M. Burke, juni Y. Hou, Ana I. Tergas, Cande V. Ananth, Dawn L. Hershman. Trender i bruk og utfall av kvinner som gjennomgår hysterektomi med elektrisk kraftmorcellasjon . JAMA, 2016; 316 (8): 877 DOI: 10.1001 / jama.2016.9432