Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Bruk av perifere nerveblokker assosiert med forbedrede fellesutskiftningsutfall

Anonim

Bruken av perifere nerveblokker (PNB) er forbundet med bedre resultater etter hofte- og kneutskifting, ifølge en studie på HMS. Forskere utarbeidet data på mer enn en million ledd erstatning pasienter som fikk en PNB i tillegg til generell anestesi eller epidural anestesi. De som fikk nerveblokken hadde færre komplikasjoner etter operasjonen.

annonse


Studien, valgt som en "Best of Meeting" -vinder, vil bli presentert på Annual Regional Anesthesiology and Acute Pain Medicine Meeting 2. april i New Orleans.

Narkose-teknikkens rolle og resultatene blant millioner av pasienter som gjennomgår ortopedisk kirurgi, har nylig fått stor interesse på folkesundhetsnivå, ifølge Stavros G. Memtsoudis, MD, PhD, lederforsker. "Tidligere har en rekke studier vist overlegne resultater hos pasienter som får spinal eller epidural regional anestesi sammenlignet med generell anestesi, " sa han. "I vår studie satte vi ut for å avgjøre virkningen av perifere nerveblokker (PNB) - en annen form for regionalbedøvelse - på utfall og komplikasjoner."

En perifer nerveblokk innebærer injeksjon av et bedøvelsesmiddel nær en bestemt nerve eller bunt nerver for å blokkere følelser av smerte fra et bestemt område. Perifere nerveblokker har tidligere blitt funnet å forbedre smertestyring etter felles utskifting, men dette er den første store studien for å bestemme effekten av PNB på utfall, ifølge Dr. Memtsoudis, en behandlende anestesiolog og seniorforsker ved HSS.

For deres studier, utførte forskere en tilbakevendende gjennomgang av mer enn en million hofte- og kneutskiftninger utført mellom 2006 og 2013 ved hjelp av data samlet inn av Premier Perspective. Databasen inneholder informasjon fra omtrent 3000 sykehus i USA.

Forskere samlet informasjon om komplikasjoner, inkludert hjerte-, lunge-, gastrointestinale og nyre. De bestemte også frekvensen av infeksjoner, sårkomplikasjoner og inpatientfall. I tillegg samlet de data om "ressursutnyttelse", som inkluderte antall nødvendige blodtransfusjoner, opptak til intensivavdeling, opioidforbruk, lengde på sykehusopphold og kostnaden for sykehusinnleggelse.

I studien hadde 342.726 pasienter en hofteutskiftning og 719.426 hadde knæskiftkirurgi. Forskere fant stor variasjon i bruken av perifere nerveblokker, som ble hyppigere brukt på undervisningssykehus og store sykehus med mer enn 500 senger.

Totalt mottok 18% av pasientene i studien en perifer nerveblokk. Til tross for lav utnyttelse identifiserte forskere en økende trend med PNB-bruk blant knæbyttepatienter: fra 15, 2% i 2006 til 24, 5% i 2013.

Dataene viste at bruk av perifere nerveblokker var gunstig for pasientene. Deres bruk var signifikant forbundet med lavere odds for nesten alle komplikasjoner. En sterk effekt ble observert for hjertekomplikasjoner hos pasienter med knærutskiftning og for sårkomplikasjoner hos de som hadde en hofteutskiftning. Lignende gunstige mønstre ble observert for ressursutnyttelse, særlig i lengden på sykehusopphold blant hofteutskiftede pasienter.

Dr. Memtsoudis bemerker at selv om studien var noe begrenset av analysen av sekundære data, gir funnene bevis på fordelene med PNBer og berettiger ytterligere forskning.

"Den felles erstatningspopulasjonen omfatter en eldre pasientgruppe med eksisterende medisinske forhold som setter dem i fare for komplikasjoner, og det er viktig å finne måter å minimere risikoen, sier Dr. Memtsoudis. "I tillegg forventes volumet av fellesutskiftninger å vokse dramatisk i fremtiden. Med tanke på den relativt sjeldne bruken av PNBs, tyder våre studieresultat på at en bredere implementering av regionale anestetiske teknikker potensielt kan ha stor positiv innvirkning på både medisinske og økonomiske utfall."

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av sykehus for spesialoperasjon . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.