Populære Innlegg

Redaksjonens - 2019

Vekttap etter bariatrisk kirurgi opprettholdt langsiktig

Anonim

Overvektige pasienter som gjennomgikk Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB) mistet mye mer vekt enn de som ikke gjorde det og klarte å opprettholde det meste av dette vekttapet 10 år etter operasjonen, ifølge en studie publisert på nettet av JAMA Surgery .

annonse


Tidligere undersøkelser har vist at bariatrisk kirurgi er den mest effektive intervensjonen for å indusere vekttap hos overvektige pasienter. Mye av dette beviset er basert på relativt kort 1 til 3 års oppfølging fra randomiserte kliniske studier. Matthew L. Maciejewski, Ph.D., fra Durham Veterans Affairs Medical Center og Duke University, Durham, NC, og kollegaer undersøkte forskjeller i vektendring opptil 10 år etter operasjonen i 1 787 veteraner som gjennomgikk RYGB (573 av 700 kvalifiserte 82 prosent) med 10 års oppfølging) og 5, 305 ikke-kirurgiske kamper (1 274 av 1 889 kvalifiserte (67 prosent) med 10 års oppfølging). Forskjeller i vektendring i opptil 4 år ble sammenlignet blant veteraner under RYGB (n = 1.785), mage gastrektomi (SG; n = 379) og justerbar gastrisk banding (AGB; n = 246).

De 1 787 pasientene som gjennomgikk RYGB og de 5305 ikke-kirurgiske kamper hadde en gjennomsnittsalder på 52 år. Pasienter som gjennomgår RYGB og ikke-kirurgiske kamper hadde en gjennomsnittlig kroppsmasseindeks på henholdsvis 47, 7 og 47, 1, og var overvekt mannlige (73 prosent og 74 prosent henholdsvis). Pasienter som ble behandlet med RYGB, mistet 21 prosent mer av sin baseline vekt på 10 år enn ikke-kirurgiske kamper. I alt 405 av 564 pasienter som ble behandlet med RYGB (72 prosent) hadde mer enn 20 prosent estimert vekttap, og 224 av 564 (40 prosent) hadde mer enn 30 prosent estimert vekttap på 10 år sammenlignet med 134 av 1 247 (11 prosent) og 48 av henholdsvis 1 247 (3, 9 prosent) av ikke-kirurgiske kamper. Bare 19 av 564 pasienter som ble behandlet med RYGB (3, 4 prosent) gjenvunnet tilbake til innen anslagsvis 5 prosent av baselinevekten med 10 år.

Etter 4 år mistet pasienten som ble behandlet med RYGB 28 prosent av grunnvekten, pasienter som gikk gjennom AGB mistet 11 prosent, og pasienter som gikk gjennom SG mistet 18 prosent. Pasienter som ble behandlet med RYGB, mistet 17 prosent mer av grunnlinjen enn pasienter som fikk AGB og 10 prosent mer enn pasienter som fikk SG.

Forfatterne bemerker at resultatene av denne studien gir ytterligere bevis på den fordelaktige sammensetningen mellom kirurgi og langtidsvekt som har blitt påvist i kortere studier av yngre, overveiende kvinnelige populasjoner.

"Det er behov for mer bevis på postoperative komplikasjoner, sykdomsoppløsning og langsiktige psykiske helseutfall for å hjelpe kirurgiske kandidater til å velge den prosedyren som passer best for dem. Engasjere pasienter i en høyverdig delt beslutningsprosesskonversasjon om deres vekttapbehandlingsalternativer (inkludert ingen behandling) er kritisk fordi tidligere studier har funnet ut at pasienter har urealistiske forventninger til vekttapet som bariatrisk kirurgi vil hjelpe dem å oppnå. Ubehandlede alvorlig overvektige pasienter er usannsynlig å oppnå betydelig vekttap, selv om de ikke-kirurgiske kamper i vår studie opplevde beskjeden vekttap, mest sannsynlig på grunn av aldersrelaterte endringer, "skriver forskerne.

annonse



Historie Kilde:

Materialer levert av The JAMA Network Journal . Merk: Innholdet kan redigeres for stil og lengde.


Tidsreferanse :

  1. Maren K. Olsen, PhD et al. Bariatrisk kirurgi og langvarig holdbarhet av vekttap . JAMA kirurgi, august 2016 DOI: 10.1001 / jamasurg.2016.2317